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老年子宫内膜癌诊治中国专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-11-11 10:10浏览：次

术前评估北京市卫生健康委员会
- 身体状况综合评估：采用 G8 评分作为关键评估指标，若评分≤14 分提示患者身体状况较差，发生不良事件的风险较高；评分＞14 分则相对更适合接受积极治疗如手术。同时需全面排查高血压、糖尿病等基础疾病，联合 ICU、麻醉科等多学科评估手术及麻醉风险，避免因基础病引发围手术期并发症。
- 肿瘤病情评估：结合超声、MRI 明确肿瘤大小、肌层浸润深度等情况；通过肿瘤标志物如 CA125、HE4 辅助判断病情，为后续治疗方案制定提供依据。
核心治疗方案北京市卫生健康委员会
- 手术治疗：无手术绝对禁忌证的患者，推荐分期性手术作为首选治疗。针对高龄患者，优先选择微创等低创伤术式，在根治性切除肿瘤的同时，最大限度降低手术创伤。例如 85 岁合并高血压的患者，经评估 G8 评分达 15 分后实施手术治疗，规避了放化疗对高龄老人的严重损伤。
- 非手术治疗：对于无法耐受手术的患者，可采用放疗、化疗或激素治疗等姑息性方案。但需充分考量老年患者对放化疗不良反应如骨髓抑制、胃肠反应的耐受度，必要时调整剂量或更换温和方案；激素治疗则需监测患者激素相关指标，避免引发其他并发症。
围手术期管理北京市卫生健康委员会
- 术前联合内科、麻醉科等多学科制定方案，提前控制基础疾病，如稳定血压、血糖；术后加强护理，密切监测生命体征，预防感染、血栓等并发症。同时做好家属沟通，明确治疗风险与预期，保障治疗顺利推进。
诊疗核心原则

摒弃 “高龄即放弃积极治疗” 的误区，以 “个体化” 为核心，综合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况及合并症等因素制定方案。既追求肿瘤治疗效果，也注重维持患者生活质量，避免过度治疗带来的额外损伤，实现疗效与安全性的平衡。