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2017 EULAR标准化程序：超声影像在风湿病中的应用

作者：中华医学网发布时间：2025-09-18 08:30浏览：次

超声检查的通用推荐规程：
- 超声模式：肌肉骨骼超声（MSUS）包含 B 超模式和多普勒模式，B 超模式可提供解剖结构的形态学信息，多普勒模式能评价血流状况。
- 探头选择：应使用高分辨率线阵探头，中间 / 深层区域选择 6-14MHz 探头，浅表区域选择≥15MHz 的探头。
- 扫描技巧：扫描关节时，探头应与骨皮质表面保持垂直或平行，使皮质边缘显示为高亮、锐利和高回声。可通过轻微移动、成角或旋转探头进行动态扫描，以获得被观察结构的最佳图像。肌肉骨骼结构应在被观察结构作主动或被动平稳运动的时候评价。为避免各向异性或其他伪像，探头需持续调整至声束与肌腱内纤维保持垂直，特别是附着点区域。
- 图像显示：当被观察结构与躯体的长轴方向一致时，通常将被观察结构的最近端置于屏幕的左侧，但只要图像的移动方向与探头方向保持平行，其他方式也是可行的。观察短轴时使被观察结构在屏幕上横向排列，如同观察者直接面对患者一样。
- 探头加压：探头加压可帮助判别液体和固体，前者可压迫，后者不可被压迫变形。但进行多普勒检查时应尽量不加压，以避免减弱小血管内的血流信号。
- 耦合剂使用：检查表浅结构时需要大量的耦合剂，尤其在不能加压的情况下。
- 设备参数调整：B 型和多普勒超声的设置应以尽量获得优质的超声图像为原则进行调整。
具体解剖区域的扫描程序：该程序选择了 9 个来自肌肉骨骼和非肌肉骨骼区域的结构，包括肩、肘、腕和手、髋、膝、踝和脚、外周神经、唾液腺和血管，并为每个结构制定了详细的扫描程序，包括患者体位、探针放置、扫描方式和骨骼 / 其他标记等。此外，还明确了每个解剖结构在风湿性和肌肉骨骼疾病中可通过超声评估的异常情况及其与风湿病的关联。
辅助工具：EULAR 工作组开发了一个应用程序（App）用于演示每个解剖区域相应的操作规程，可在 EULAR 的网站上获取。