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《2016年意大利肝病学会和意大利医学学会共识：肝硬化止血平衡》

作者：中华医学网发布时间：2025-09-06 09:37浏览：次

门静脉血栓（PVT）监测：肝硬化患者应每隔 6 个月行一次多普勒超声检查，监测有无 PVT。伴有 PVT 的肝硬化患者，推荐 CT / 磁共振成像检查以评估血栓范围。
PVT 抗凝治疗：抗凝前建议检查患者是否存在静脉曲张。对于伴有重度静脉曲张或既往静脉曲张出血史的患者，应使用 β 受体阻滞剂或套扎治疗。肝硬化患者中，血栓预防措施并非绝对禁忌，对肝硬化 PVT 患者，抗凝是安全有效的。
凝血因子水平与止血：维持纤维蛋白原水平在 100-120mg/dL 以上对急性出血患者的止血控制是有效的，对于严重创伤合并肝硬化的病例，纤维蛋白原水平 > 200mg/dL 与更有效的止血相关。纤维蛋白原浓缩物（50mg/kg）有利于在肝硬化中使用。凝血酶原复合物浓缩物剂量为 25-30IU/kg，低剂量对肝硬化可能有效，但需更多证据，且需关注其血栓形成风险。
静脉血栓栓塞（VTE）预防：对于有发生 VTE 风险的肝硬化患者，推荐使用预防性抗凝治疗。