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2016 AISF共识：经颈静脉肝内门体分流技术及其适应症和禁忌症管

作者：中华医学网发布时间：2025-09-06 08:55浏览：次

适应证：
- 难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血：指食管和胃底的静脉曲张破裂出血无法通过内镜治疗或药物治疗等方式得到有效控制。
- 食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发：如果经过内镜治疗如硬化剂注射、套扎等后仍然反复发作，可考虑 TIPS 手术。
- 门脉高压性胃病：由于门脉高压导致的胃部病变，如胃黏膜充血、水肿、糜烂等，TIPS 手术可以通过降低门脉压力来缓解症状。
- 顽固性腹水：经过药物治疗等其他治疗方式无法有效控制的腹水，TIPS 手术可以通过促进腹水回吸收来减轻症状。
- 肝性胸水：由于肝脏疾病导致的胸水，TIPS 手术可以通过促进胸水吸收来减轻症状。
- 布 - 加氏综合征：这是一种少见的疾病，表现为肝脏或胆道血管阻塞，导致肝脏功能受损和胆道梗阻，TIPS 手术可以通过解除血管阻塞来改善肝脏功能和缓解胆道梗阻。
禁忌证：
- 右心或左心压力升高：患者心脏功能不正常，进行 TIPS 手术可能会增加心脏负担，导致严重后果。
- 心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭：心脏不能正常工作，进行 TIPS 手术可能会导致严重的并发症。
- 肝功能进行性衰竭：肝功能正在迅速恶化，进行 TIPS 手术可能会加速这个过程，导致更严重的后果。
- 重度或难以纠正的肝性脑病：肝性脑病已经非常严重，进行 TIPS 手术可能会使情况进一步恶化。
- 难以控制的全身感染或败血症：感染已经扩散到全身，进行 TIPS 手术可能会增加感染的风险。
- 难以解除的胆道梗阻：胆道已经被严重阻塞，进行 TIPS 手术可能会进一步阻塞胆道，导致严重的并发症。
- 肝脏多囊性病变：肝脏存在多个囊肿，可能会增加 TIPS 手术的难度和风险。
- 肝原发或转移性恶性肿瘤范围巨大：肝脏已经被恶性肿瘤广泛浸润，进行 TIPS 手术可能会导致癌症扩散。
- 重度或难以纠正的凝血功能障碍：凝血功能已经严重受损，进行 TIPS 手术可能会导致出血不止等严重后果。