《2016年美国肝病学会肝细胞癌治疗指南》摘译

监测

• 推荐对成人肝硬化患者进行肝细胞癌（HCC）监测，以提高总体生存率。
• 建议每 6 个月进行一次超声监测，可联合或不联合血清甲胎蛋白（AFP）检测。

诊断

• 对于肝硬化和肝脏结节 1-2cm 的患者，一种影像学检查（如 CT 四期或动态增强 MRI）足以诊断 HCC。
• 若临床高度怀疑 HCC 时，应进行 1-2 种影像学检查，额外的影像学检查需依据 CT/MRI 上典型的强化类型表现，2 个典型的强化（动脉期增强，门静脉期消失）可考虑诊断为 HCC，如果少于 2 个典型的强化，仍建议行第二种检查（另一种 CT 或 MRI）；若另一种影像学发现 2 个增强，则确诊为 HCC。

治疗

• 手术治疗：对于非肝硬化性患者的孤立性肿块和肝硬化患者肝功能良好的情况下，推荐手术治疗。不推荐使用术前或术后辅助治疗。
• 肝移植：对于早期无法切除的达到 Milan 标准（单个肿块直径≤5cm，或少于 3 个结节，最大直径≤3cm）的 HCC 患者，肝脏移植是最好的可治愈的方法。
• 射频消融：对于早期 0-A 期不考虑手术切除或移植的患者，射频消融应作为决定性的治疗手段。NCCN 和 AASLD 指南同时建议对等待移植的患者进行射频消融作为过渡性治疗。
• 经动脉化疗栓塞术：AASLD 指南建议对晚期患者行经动脉化疗栓塞术作为一线的非治愈疗法。
• 索拉非尼治疗：对于有残存肝功能，而不能从手术、移植、射频消融或经动脉化疗栓塞术获益的患者建议索拉菲尼治疗。
• 瑞戈非尼治疗：瑞戈非尼可用于索拉非尼治疗期间发生疾病进展的肝细胞癌患者。