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《2017年亚太工作组非酒精性脂肪性肝病指南》摘译

作者：中华医学网发布时间：2025-09-05 07:37浏览：次

定义：NAFLD 是由于遗传易感和营养过剩及其并发症（体重超重、腹型肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、高血压等）导致的一种常见的脂肪性肝病。对于 NAFLD 的严格定义，必须排除过量饮酒史和其他可以导致脂肪肝的疾病。然而，需要认识到营养过剩相关 NAFLD 与丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝病和血色病等常见肝病之间的相互作用。（A1）
治疗：
- 对 NAFL、NASH 及其相关肝硬化患者均应进行生活方式干预，如果有指征，可以应用他汀类药物治疗。
- NAFL 患者通常为良性病程，发生肝脏相关并发症的风险较低，而 NASH 及其相关肝硬化患者则需要药物治疗。
- 对 NASH 相关肝硬化患者，建议进行食管胃底静脉曲张和 HCC 的筛查，对 HCC 发生风险增加的 NASH 患者，也应该进行 HCC 的筛查。
- 对病态肥胖患者，建议进行减肥手术治疗。
生活方式管理原则：
- 需要多学科团队管理。
- 在限制饮食方面，尚未证实某种饮食明确优于其他饮食。
- 限制饮酒，男性和女性每日酒精饮用量分别应该为 < 30g 和 < 20g。
- 在运动方面，有氧运动和阻力训练均可有效减轻肝脂肪变。