《2017年英国胃肠病学会指南：肝脏血液检测异常的管理》摘译

推荐意见

1. 潜在肝脏疾病的初步检测应包括胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和 γ- 谷氨酰转移酶（GGT），如果在过去 12 个月内未检测全血细胞计数，也应一并检测。（证据质量 2b，推荐等级 B）
2. 只有在综合考虑以前的检查结果、既往病史和当前的医疗状况之后，才能解释异常肝脏血液检测结果。
3. 肝脏血液检查异常的程度不一定具有临床指导意义。这取决于异常的特定分析物（参考范围以外）和临床情况。
4. 对于肝脏血液检查异常的患者，不论其异常的水平和持续时间，应考虑进行肝脏病因学筛查。异常是指分析物检查结果在实验室参考范围之外（证据质量 2b，推荐等级 B）。
5. 成人标准肝脏病因学筛查应包括腹部超声扫描（USS）、乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、血清免疫球蛋白、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。
6. 儿童的自身抗体组检测应包括抗肝肾微粒体抗体和乳糜泻抗体。应检测 α-1 - 抗胰蛋白酶水平和铜蓝蛋白（年龄＞3 岁），并向遗传性代谢疾病专家咨询异常结果（证据质量 2b，推荐等级 C）。
7. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者应进行危险分层以确定其肝纤维化程度。一线检测应使用 FIB-4 指数或 NAFLD 纤维化评分（NFS）（证据质量 2b 级，推荐等级 B）。二线检测需要定量评估肝纤维化，例如血清增强性肝纤维化（ELF）或 Fibroscan / 声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像检查。
8. 考虑将提示酒精依赖证据（定义为 AUDIT 评分 > 19）的酒精相关性肝病（ARLD）成年人转诊至酒精戒断服务中心（证据质量 3b，C 级）。
9. 饮酒者应进行临床评估和 Fibroscan/ARFI 弹性成像的危险分层。如果有证据显示晚期肝病（影像学或血液检查提示肝硬化或门静脉高压症）和 / 或 Fibroscan>16 kPa，应转诊至二级护理机构（证据质量 2b，推荐等级 B）。
10. 肝脏血液检查结果异常的成年人，即便肝脏病因学筛查阴性，无 NAFLD 危险因素，也应向胃肠病专家或肝病学专家进行咨询 / 讨论。