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2018 BHIVA指南：HIV携带者结核病的管理

作者：中华医学网发布时间：2025-09-02 11:09浏览：次

总体目的：帮助医生管理成人 HIV / 结核病（TB）合并感染患者，HIV 阳性成人 TB 的治疗建议与 HIV 阴性成人相似。
诊断：
- 活动性 TB：通过痰或体液、组织样本的显微镜检查、分子检测和培养来确诊 TB，检测应包括 TB 耐药性检测，不推荐评估免疫系统对 TB 反应的血液或皮肤测试。
- 潜伏性 TB（LTBI）：对于可能感染 TB 的健康人群，推荐使用 γ- 干扰素释放试验（IGRA）诊断 LTBI。来自 TB 中高流行率国家的 HIV 感染者，尤其是新诊断为 HIV 的患者，应进行 LTBI 检测，若检测阳性则应接受治疗。
抗逆转录病毒治疗（ART）：
- 已经接受 ART 且病毒载量检测不到的患者，发生 TB 后不应停止 ART。
- 未接受 ART 的患者，应在诊断 TB 后的 4 周内开始 ART，对于 CD4 计数非常低（小于 50 个细胞）的患者，应在开始抗 TB 治疗后的 2 周内启动 ART。
药物敏感 TB 的治疗：应完成所有规定的治疗，并正确服用药物。
耐药 TB 的治疗：指南未详细说明具体治疗方案，但强调了耐药 TB 治疗的复杂性和专业性。