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2015 AAGBI指南：外科糖尿病患者围术期管理

作者：中华医学网发布时间：2025-08-29 08:53浏览：次

强调围术期管理的重要性：糖尿病影响着 10%-15% 的手术患者，接受外科手术的糖尿病患者并发症发生率、死亡率和住院天数都相对较高。指南旨在为麻醉医师提供详细的围术期管理指导，确保现行指南的一致性。
术前评估与优化：术前应彻底评估和优化糖尿病病情，建议糖尿病患者术前糖化血红蛋白（HbA1c）应低于 69mmol/mol（8.5%）。对于择期手术患者，转诊时就应检查血糖控制情况，若门诊评估时 HbA1c 未达标，手术应延迟，除非存在慢性感染或正在接受类固醇治疗等无法控制血糖的情况，此时需向患者说明手术风险，如死亡率增加 50%，手术部位感染、呼吸道感染、心肌梗死和急性肾损伤的风险增加 2-3 倍。
术中管理：手术当天，禁食时间应限制在一餐，若无法做到，应开始使用可调速静脉胰岛素输注。术中血糖应维持在 6-10mmol/L。
术后管理：术后恢复正常糖尿病管理的关键是尽快恢复正常饮食。同时，应清楚地向病房工作人员传达术后血糖管理计划以及对现有药物的任何改变等，糖尿病患者应参与术后护理的规划。