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2018 SPAQI建议：术前衰弱的管理

作者：中华医学网发布时间：2025-08-27 07:47浏览：次

术前衰弱评估：
- 评估工具：建议使用简单有效的工具进行衰弱筛查，如 FRAIL 量表和埃德蒙顿衰弱量表（EFS）。FRAIL 量表从疲劳、抵抗能力、行走能力、疾病数量和体重减轻五个方面进行评估，EFS 则通过评估体重减轻、身体表现等方面来筛查衰弱。
- 评估范围：衰弱筛查不应仅限于老年患者，而应在术前麻醉访视期间对所有患者进行。因为在年轻患者中也可能出现衰弱情况，且衰弱对术后预后有巨大影响。
术前衰弱管理：
- 营养支持：营养支持对于衰弱患者至关重要。建议术前确保蛋白质和热量摄入，蛋白质每日摄入量推荐为 1.2-1.5g・kg-1・d-1，同时注意特定营养素的补充，如维生素 D 和矿物质等。
- 运动干预：运动是术前预康复的重要组成部分，可包括抗阻力训练和有氧运动。抗阻力训练如弹力带训练、靠墙半蹲等，可增加肌肉量及肌力；有氧运动如太极、八段锦等，可增加心肺能力。运动频率建议隔天 1 次，1 周运动不低于 3 次。
- 心理支持：术前应关注患者的心理状态，对有焦虑、抑郁等情绪的患者，可通过与医护人员、亲友沟通，或进行放松训练如腹式呼吸、冥想等方式来缓解压力。
- 多学科协作：术前衰弱管理需要多学科团队协作，包括外科医生、麻醉师、康复师、营养师、护士、心理医生等共同参与，制定个体化的治疗方案。