新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识

患者分类与防护级别

• I 类患者：筛查后排除新冠肺炎诊断的患者。护理人员需戴帽子、穿工作服、戴一次性乳胶手套、戴外科口罩，行抢救气管插管时，建议加戴护目镜，穿消毒手术衣。
• II 类患者：筛查后排除新冠肺炎诊断，但仍存在发热，或明确为其他诊断的肺部影像学改变的患者。护理人员要戴帽子、穿工作服和一次性防渗透手术衣（隔离衣）、戴护目镜或防护屏、戴一次性乳胶手套、戴医用外科口罩（有条件可戴医用 N95 口罩），穿一次性鞋套。
• III 类患者：包括新冠肺炎待排查的急诊手术患者，以及诊断为疑似或确诊新冠肺炎，需行紧急急诊手术而又无法转运至定点医院的患者。此类患者手术需在固定的负压手术间进行，护理人员应戴帽子，穿工作服、防护服加一次性防渗透手术衣（隔离衣），戴护目镜 + 防护屏，戴双层一次性乳胶手套，戴合适型号的医用 N95 口罩（进行气管插管相关操作时，推荐佩戴正压头罩），穿一次性靴式防水鞋套。

术前护理

• 访视：除必须面对面之外，推荐通过电话、视频等形式进行术前访视，仔细评估患者术前状况，包括感染前基础疾病、新冠对肺功能的损害程度、急诊疾病对全身循环和呼吸的影响等。
• 物品准备：准备专用的麻醉插管设备和器具，并对其进行严格消毒，如在气管导管 / 喉罩与螺纹管 Y 型接口连接处放置人工鼻，在麻醉机的呼气回路端口放置过滤器。

术中护理

• 患者管理：患者佩戴口罩进入手术间，结束时在保证安全的前提下，佩戴口罩返回病房。
• 操作配合：协助麻醉医生进行麻醉诱导和插管操作，如在麻醉诱导前给予患者 5 分钟高流量面罩吸氧预氧合，给予镇静药后压迫环状软骨防止反流误吸等。对于气道分泌物较多的合并细菌感染患者，建议采用封闭式吸痰。
• 监测协助：协助麻醉医生进行各项监测，如心电图、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等，及时准确记录数据，并注意观察患者的病情变化。

术后护理

• 苏醒管理：原则上，常规防护患者可进入麻醉恢复室，麻醉恢复室可隔床安排患者，以保持安全距离。二级防护以上的患者在原手术间完成麻醉后苏醒后，送回普通病房或感染病房，或者对应的重症监护室。手术结束前，推荐在较深麻醉下清理气道及口腔分泌物（有条件者可采用密闭吸痰装置），在呼吸功能恢复充分的情况下，于患者清醒前拔出气管导管，面罩吸氧并密切观察。
• 设备处理：术后按传染病标准处理相关敷料、器械、仪器设备等用具，所有使用后的气道设备都应放入双层带拉链的塑料袋内密封，术后运送至指定地点进行去污和消毒。

日常防护

• 培训与教育：麻醉护理人员应接受新冠病毒防控知识和技能的培训，包括个人防护用品的正确使用、消毒隔离技术、新冠患者的护理要点等，确保熟练掌握相关知识和技能。
• 环境管理：保持麻醉工作区域的清洁和通风，定期对空气、地面、物体表面等进行消毒。