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2020 日本胃肠内镜检查过程中镇静指南（第2版）

作者：中华医学网发布时间：2025-08-13 08:16浏览：次

镇静的基本原则：强调在熟知镇静剂种类、剂量、不良反应、禁忌证及应对措施的基础上合理使用镇静剂。要求内镜诊疗相关工作人员协作，制定镇静标准和规则以及紧急事态应对手册，同时各机构应构建检查后的看护系统，应用回家检查清单等。
患者评估：麻醉医师需在术前充分评估患者情况，包括询问病史、进行体格检查和实验室检查，重点判别患者是否存在困难气道、恶性高热易感，是否有未控制的高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，以及是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停、急性上呼吸道感染、肥胖、哮喘等呼吸系统疾病，还有是否存在胃肠道潴留、活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况。
镇静药物选择：苯二氮䓬类镇静药中，地西泮、咪达唑仑、氟硝西泮可用于内镜镇静。怀疑过量给药所致过度镇静时，可考虑给予拮抗剂氟马西尼。此外，也可根据情况选择丙泊酚、右美托咪定等药物，还可适当加用喷他佐辛、哌替啶等进行镇痛。
镇静深度的控制：内镜检查中适当的镇静深度以中度镇静（清醒镇静）为宜，即患者对询问或触觉刺激可以作出有意识的反应，并保持呼吸循环功能和气道防御反射的状态。
术中监测：当需要采用镇静和计划长时间手术时，术中应监测氧浓度、心电图和血压。
术后管理：检查结束后，镇静者需休息 1 小时，咽部麻醉者有误吸风险，需禁食禁饮 1 小时，活检者禁食禁饮 2 小时。