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2021 AA指南：麻醉和恢复期间监测标准建议

作者：中华医学网发布时间：2025-08-13 07:43浏览：次

基本监测要求：
- 全程监测项目：在所有麻醉或操作性镇静过程中，都必须进行带描记图的脉搏血氧仪、无创血压（NIBP）、心电图（ECG）监测，还需在麻醉前到手术结束每 30 分钟测量 1 次体温。
- 全身麻醉增加项目：全身麻醉期间，还需增加吸入和呼出的氧浓度监测、CO2 波形图监测。根据使用的技术，还需增加氧化亚氮（N2O）浓度（如果使用）、吸入和呼气末气体麻醉药浓度（如果使用）、机械通气期间的气道压力、潮气量和呼吸频率监测。
特殊情况监测要求：
- 神经肌肉监测：当应用神经肌肉阻滞药物（NMBDs）时，贯穿从神经肌肉阻滞开始前到四个成串刺激比率（TOF）恢复至 > 0.9 的整个麻醉阶段应行定量神经肌肉监测。
- 脑电图监测：当全凭静脉麻醉（TIVA）联合应用 NMBDs 时，应使用经加工的脑电图（pEEG）监测，且应在麻醉诱导前开始，直至确认神经肌肉阻滞效果恢复。在实施其他麻醉技术（包括吸入麻醉）和高危患者中也应考虑使用。
- 血糖监测：在给患者实施麻醉的所有场所都应能够及时监测毛细血管血糖和酮体监测，对于接受治疗的糖尿病患者应至少每小时测量一次血糖。
不同场景监测要求：
- 区域麻醉：需要的最基本监测为 ECG、NIBP 和 SpO2，这些监测应在操作前开始，并应在阻滞完成后持续至少 30min。
- 操作性镇静：需要最基本的 ECG、SpO2 和 NIBP 监测。当对语言刺激失去反应时，应监测 ETCO2。
- 转运：转运时需要对 ECG、SpO2 和 NIBP 进行最基本的监测。如果麻醉或镇静中的患者仍保留气道装置（包括从手术室转运到 PACU），应对患者监测 ETCO2。
其他注意事项：
- 麻醉医师在场：经过培训能胜任且具临床经验的麻醉医师全程在场是麻醉期间患者安全的基石。在患者麻醉或镇静期间，麻醉医师应始终陪伴在患者身边，至少在操作完成并将患者移交给其他医务人员之前。
- 警报设置：在麻醉设备使用前，所有警报限值都应根据患者个性化设置，麻醉期间应启用声音警报。
- 麻醉记录：麻醉记录单应准确包含所有监测设备的信息，建议使用自动化电子麻醉记录系统，并将其集成到医院的电子病历系统中。手动记录麻醉单时，应至少每 5min 记录一次心率、血压、SpO2、ETCO2 和 pEEG，其他监测值至少每 15min 记录一次。