2025 ESICM/ESPNIC国际专家共识：定量肺超声在重症监护中的应用

设备与技术

• 探头选择：根据患者的具体情况和检查部位，选择合适的探头，如高频线性探头用于浅表组织评估，低频凸相控阵探头用于深部组织观察2。
• 图像采集与分析：规范图像采集的方法和标准，确保获取清晰、准确的超声图像。同时，利用先进的分析软件和技术，对图像进行定量分析，如测量肺组织的厚度、计算肺实变的面积或体积等。

临床应用

• 肺水肿评估：通过定量分析 B 线的数量、分布和强度等，准确评估肺水肿的严重程度，为液体管理提供重要依据。例如，LUS 评分可用于量化 “B 线”，与计算机断层扫描结果高度相关，能帮助判断患者是否存在液体超负荷4。
• 肺实变监测：监测肺实变的动态变化，包括实变区域的大小、回声特征等，以评估病情的进展和治疗效果。对于肺炎、急性呼吸窘迫综合征等导致的肺实变，定量肺超声有助于及时调整治疗方案。
• 气胸诊断与量化：不仅能够准确诊断气胸，还可对气胸的大小进行半定量分析，为是否需要进行胸腔闭式引流等干预措施提供参考。如通过观察肺滑动征、肺点等特征来判断气胸，并测量气胸的范围2。
• 胸腔积液评估：精确测量胸腔积液的深度、宽度等参数，计算积液量，同时区分积液的性质（如渗出液、漏出液等），指导胸腔穿刺引流等操作，并监测引流效果2。

操作规范与质量控制

• 人员培训：对参与定量肺超声检查的医护人员进行专业培训，包括超声基础知识、操作技能、图像解读以及定量分析方法等，确保操作的规范性和结果的准确性。
• 质量控制指标：制定质量控制标准，如图像质量的评估标准、测量误差的允许范围等。定期对检查结果进行回顾性分析和质量评估，不断改进操作技术和诊断水平。

与其他检查方法的联合应用

• 与胸部影像学检查结合：将定量肺超声结果与胸部 X 线、CT 等影像学检查相结合，相互补充和印证，提高诊断的准确性和全面性。例如，在诊断肺部疾病时，超声可用于床旁快速筛查和初步评估，而 CT 则能提供更详细的肺部结构信息。
• 与生理监测指标结合：结合患者的生命体征、血气分析、血流动力学参数等生理监测指标，综合评估患者的病情。例如，通过同时观察肺超声图像和血压、心率等指标，判断患者的容量状态和心血管功能。