2025 AAO-HNS临床实践指南：慢性鼻窦炎的外科治疗（概要）

手术决策相关

• 诊断核实4：外科医生在考虑手术前，应核实慢性鼻窦炎的现有诊断，确保符合临床实践指南中的既定诊断标准，要依据症状、疾病特征、生活质量以及之前的药物或手术治疗等多方面来评估是否适合进行鼻窦手术。
• 药物治疗非先决条件3：不建议将固定的药物治疗方案（如抗生素、类固醇、抗组胺药）或治疗时间作为成人慢性鼻窦炎手术的先决条件，以便灵活识别出最能从手术中获益的患者。
• 抗菌治疗推荐3：若检查中未发现明显或持续性的化脓性鼻分泌物（前鼻、后鼻或两者），则不推荐为成人慢性鼻窦炎患者开具抗菌治疗。
• 手术获益人群识别3：应识别出最有可能从手术中获益，且最不可能仅通过持续药物治疗获益的慢性鼻窦炎患者，包括但不限于鼻息肉型、伴骨质破坏型、嗜酸性粘液型或真菌球型等特定亚型患者。

手术规划与患者沟通

• 术前检查4：推荐为手术候选成人患者进行鼻窦高分辨率计算机断层扫描（CT），采用薄层扫描方案，以提供详细图像辅助手术决策，但手术范围不应仅基于 CT 扫描中黏膜增厚或鼻窦阻塞的任意测量值来确定。
• 患者教育4：要与患者沟通手术预期，包括告知患者手术后可能存在症状持续或复发的可能性，以及术后长期药物管理的必要性。同时，还需向 scheduled for sinus surgery 患者介绍术后护理相关内容，如疼痛管理策略等。