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中国肝移植受者麦考酚钠临床应用指南（2024版）

作者：中华医学网发布时间：2025-05-23 08:08浏览：次

作用机制：麦考酚钠在体内代谢为麦考酚酸（MPA），MPA 是次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的抑制剂，可抑制 T 细胞和 B 细胞的增殖，从而发挥免疫抑制作用，减少移植肝的排斥反应。
用法用量：一般推荐的起始剂量为每日两次，每次 720mg（总剂量 1440mg / 天），空腹服用，即进食前 1 小时或进食后 2 小时。后续可根据患者的临床表现、血药浓度等进行剂量调整1。
监测指标：需要密切监测血药浓度、血常规、肝肾功能等指标。监测血药浓度有助于调整剂量，以达到最佳的免疫抑制效果，同时避免药物过量引起的不良反应；监测血常规可及时发现如白细胞减少等骨髓抑制情况；监测肝肾功能有助于了解药物对肝肾功能的影响，以及判断移植肝的功能状态2。
不良反应及处理：常见的不良反应包括胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻等）、感染风险增加、白细胞减少等。对于胃肠道症状，可采取对症治疗，如使用止吐、止泻药物等；对于感染，需要及时进行抗感染治疗，并根据情况调整免疫抑制剂的剂量；对于白细胞减少，可使用升白细胞药物，严重时可能需要减少麦考酚钠的剂量或暂停用药2。