2024 WFNS 关于转移性脊柱肿瘤的放射治疗、放射外科、化疗和靶向治疗的建议如下：
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放射治疗：
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作用模式：可以用修复、再分布、再氧化、再增殖和放射敏感性这 5 个 Rs 来解释。
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治疗方法：有外放疗（EBRT）和立体定向体放疗（SBRT）两种。EBRT 是将高能量辐射以多次分割输送到肿瘤细胞，在几周内进行，可积累辐射剂量并减少对健康组织损害，适用于在多次治疗中受益于渐进辐射积累的患者，以降低脊髓损伤风险；SBRT 则以精确、适形技术，用更少的部分向肿瘤提供较高剂量辐射，保护周围健康组织，是早期非小细胞肺癌脊柱转移且不适合手术患者的标准治疗方法。
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术后 EBRT：常规包括 1 次分割 8Gy，5 次分割 20Gy，10 次分割 30Gy，15 次分割 37.5Gy，20 次分割 40Gy 等方案。研究显示 EBRT 能缓解疼痛，对放射敏感性病理效果好，但局部控制率多变。
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放射外科：对于经评估确定为 SRS/EBRT 潜在候选者的患者，应由外科医生评估手术细胞减少 / 分离手术的可行性。立体定向全身放射治疗（SBRT）可在短时间内提供高度消融的生物等效剂量，改变了脊柱转移瘤的管理模式，重点在于实现局部控制，而不仅仅是姑息治疗。复发治疗可选择 SBRT 与 EBRT 的再程照射、手术减瘤或姑息治疗。
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化疗：目前缺乏临床证据支持在转移性脊柱肿瘤的治疗中常规使用靶向治疗。脊柱转移瘤的化疗通常是根据原发肿瘤的类型和患者的整体状况来选择合适的化疗药物和方案。化疗可以作为综合治疗的一部分，与放疗、手术等联合应用，以提高治疗效果。
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靶向治疗：目前缺乏临床证据支持在转移性脊柱肿瘤的治疗中常规使用靶向治疗。不过，随着基因组医学的进步，已鉴定出许多可作为脊柱转移治疗靶点的分子标记物，未来靶向治疗可能会在转移性脊柱肿瘤的治疗中发挥更大的作用。
此外，脊柱转移瘤应由脊柱外科医生、放射肿瘤学家、放射影像科医生和肿瘤学家组成的多学科团队进行治疗。同时，可使用多种评分系统评估患者预后、脊柱不稳定、机械并发症和神经功能缺损，以制定治疗计划，如 Tokuhashi 评分、脊柱不稳定性肿瘤评分（SINS）、神经肿瘤机械系统（NOMS）量表和 Bilsky 量表等