卡波西肉瘤是一种在血管和淋巴管内壁形成的癌症,由感染人疱疹病毒 8 型(HHV - 8)引起。在健康人群中,这种感染通常不会引起症状,因为免疫系统可对其进行控制,但在免疫系统脆弱的人群中,HHV - 8 会导致卡波西肉瘤。
-
AIDS 相关型或流行病型:发生在感染了人体免疫缺陷病毒(HIV)的人群中。
-
移植相关或医源型:发生在器官移植后服用药物控制免疫系统的人群中。
-
典型卡波西肉瘤:常见于具有东欧、地中海和中东血统的老年男性。
-
地方型卡波西肉瘤:在非洲某些地区较为常见。
-
斑片期:出现红色或紫色丘疹,可融合呈斑块。
-
斑块期:红色、蓝色、紫色或棕色增厚的斑块。
-
结节期:斑块形成较大的结节,临床上可见溃疡,类似于化脓性肉芽肿。
-
临床表现:肢端出现红色或紫色斑块、结节、肿物且伴有疼痛等表现。
-
辅助检查:皮肤镜下可发现特征性表现,如彩虹征、血管瘤改变;确诊主要依赖病理活检,病理可见许多裂隙样血管以及红细胞游离于周围组织,还可结合免疫细胞组织化学染色进一步明确诊断。
-
手术治疗:早期小损害可手术切除,适用于局部活检或切除孤立结节。
-
放疗:卡波西肉瘤对放疗相对敏感,对孤立性斑片和斑块治疗效果好,但对较大的融合性和水肿性损害效果较差。
-
化疗:报道有效的化疗药物有放线菌素 D、达卡巴嗪、卡莫司汀、博莱霉素、多柔比星、依托泊苷、硫酸长春碱、长春新碱等,可单一静脉给药或联合使用。
-
免疫治疗:包括重组干扰素 α、粒细胞巨细胞集落因子、白细胞免疫调节剂和生物反应调节剂阿地白介素(IL - 2)等。
-
抗病毒治疗:有齐多夫定、地丹诺辛和双脱氧胞苷等。