2025 ESUR指南：卵巢癌的分期和随访（更新版）

分期3

• Ⅰ 期：肿瘤局限于卵巢。
  • ⅠA 期：肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞。
  • ⅠB 期：肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水和腹腔冲洗液中未见恶性细胞。
  • ⅠC 期：肿瘤局限于一侧或两侧卵巢，伴有以下任何一项：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或冲洗液中含恶性细胞。
• Ⅱ 期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散。
  • ⅡA 期：肿瘤蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管，腹水和冲洗液中无恶性细胞。
  • ⅡB 期：肿瘤蔓延到其他盆腔组织，腹水和冲洗液中无恶性细胞。
  • ⅡC 期：ⅡA 或 ⅡB 病变，但腹水和冲洗液中查见恶性细胞。
• Ⅲ 期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移为 Ⅲ 期。
  • ⅢA 期：淋巴结阴性，组织学证实盆腔外腹膜表面有镜下转移。
  • ⅢB 期：淋巴结阴性，腹腔转移灶直径小于等于 2 厘米。
  • ⅢC 期：腹腔转移灶直径大于 2 厘米和（或）腹后区域淋巴结阳性。
• Ⅳ 期：远处转移，比如胸水有癌细胞，肝实质转移等。

随访

• 随访内容：
  • 临床检查：包括妇科检查、腹部检查等，观察有无异常体征。
  • 影像学检查：常用的有盆腔超声、CT、MRI 等，有助于发现肿瘤复发或转移灶。PET-CT 在怀疑有复发但常规影像学检查结果不明确时可能有重要价值。
  • 肿瘤标志物检测：血清 CA - 125 是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其水平变化可作为监测病情的重要指标。其他标志物如 HE4 等也可辅助评估。
• 随访时间：
  • 治疗后的前 2 年，一般每 3 - 4 个月随访一次；
  • 第 3 - 5 年，每 4 - 6 个月随访一次；
  • 5 年后，可每 6 - 12 个月随访一次。具体随访方案应根据患者的病情、治疗情况及个体差异等因素由医生制定。