《血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期临床应用中国专家共识(2025 版)》由《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家制订,旨在指导血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期治疗血小板减少症的规范应用。以下是部分核心内容:
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推荐意见 1:肝癌患者血小板减少症的发生涉及多种因素,主要机制包括血小板生成减少、破坏增加、分布异常和消耗增加。
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推荐意见 2:肝癌围手术期患者血小板减少症可增加出血风险,影响患者预后,加重医疗负担,需强化管理。
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推荐意见 3:肝癌患者围手术期需要评估系统治疗、拟行侵袭性操作或手术的出血风险,将血小板控制在参考阈值以上。
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推荐意见 4:对于高出血风险的手术或侵袭性操作,可考虑血小板输注,但鉴于其保存期短、临床供应紧缺及潜在输注风险等,建议用于围手术期有危及生命的出血或需行紧急手术患者。
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推荐意见 5:血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)可用于肝癌围手术期血小板减少症的治疗,以提升血小板计数,降低出血风险。
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推荐意见 6:TPO-RA 的使用应根据患者的具体情况进行个体化选择,包括血小板减少的程度、病因、预计手术时间等。
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推荐意见 7:在使用 TPO-RA 治疗过程中,应密切监测血小板计数及不良反应,如头痛、乏力、恶心、腹泻等,及时调整治疗方案。
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推荐意见 8:对于合并有其他基础疾病或特殊情况的肝癌患者,如肝肾功能不全、凝血功能障碍等,使用 TPO-RA 时需谨慎,并进行充分的风险评估。