CRF 是一种与癌症或癌症治疗相关的,令人痛苦的、持续的、主观性的身体、情感和认知上的疲劳感或疲惫感,与近期活动不成比例,并干扰正常功能。
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筛查:定期对每位癌症患者进行疲劳筛查,以便及时发现 CRF。
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评估内容:包括详细的病史,如疾病状态、治疗情况、最近住院情况等,以及药物使用(包括处方药、非处方药和补充剂)、副作用、药物相互作用等方面。还会使用多种工具和量表来评估疲劳程度,如简明疲劳量表(BFI)和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心 30(EORTC QLQ - C30)等。
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非药物干预:
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身体活动:鼓励患者进行适度的体育活动,如有氧运动(步行、慢跑、游泳等)和对抗性运动(俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等),以提高身体功能和活动耐力。
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按摩疗法:研究显示按摩疗法对 CRF 有有利影响,有助于缓解疲劳。
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针灸:针灸和穴位按摩(包括红外线激光灸和经皮穴位刺激)可能对 CRF 的恢复有帮助作用。
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心理社会干预:认知行为治疗(CBT)或行为治疗(BT)和心理教育疗法 / 教育疗法对改善 CRF 有较高水平的证据支持,被指南作为 1 类证据推荐。
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药物干预:在排除可导致癌性疲劳的情况(如癌痛、贫血等)后,可考虑使用精神兴奋剂哌甲酯(类似苯丙胺)。对于生命末期的患者,可考虑短期使用皮质类固醇和哌甲酯进行药物干预。
指南强调了疲劳的多因素性质,建议将疲劳管理作为患者整体健康护理的一部分,根据患者的具体情况定制个体化治疗方案,以帮助癌症患者改善生活质量,增加他们参与日常活动的能力。同时还建议医疗合同应包括疲劳管理的报销,并呼吁医保覆盖疲劳产生的持续影响,以推动政策变革和保险覆盖