NCCN临床实践指南：神经内分泌肿瘤和肾上腺瘤（2024.V3）

神经内分泌肿瘤部分

• 诊断：详细介绍了神经内分泌肿瘤的诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查（如肿瘤标志物检测）、影像学检查（如 CT、MRI、核素显像等）以及病理活检等。强调了综合运用多种检查手段来明确肿瘤的类型、分期和分级。
• 分类与分期：对神经内分泌肿瘤进行了详细的分类，如按发生部位分为胃肠胰腺神经内分泌肿瘤、肺及胸腺神经内分泌肿瘤等；同时介绍了不同的分期系统，以便于指导治疗和判断预后。
• 治疗：
  • 手术治疗：对于可切除的肿瘤，手术是主要的治疗手段，包括根治性切除和姑息性切除等，明确了不同情况下的手术适应证和手术方式。
  • 药物治疗：根据肿瘤的分级、分期和患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案，如靶向治疗（如生长抑素类似物、mTOR 抑制剂等）、化疗、免疫治疗等。还介绍了各种药物的作用机制、疗效和不良反应等。
  • 局部治疗：对于一些局部进展或转移性肿瘤，可采用局部治疗方法，如射频消融、介入治疗、放疗等，以控制肿瘤生长、缓解症状。
• 随访：制定了详细的随访计划，包括定期的临床检查、影像学检查和实验室检查等，以监测肿瘤的复发和转移，及时发现并处理治疗相关的并发症和不良反应。

肾上腺瘤部分

• 诊断：阐述了肾上腺瘤的诊断要点，包括症状评估（如有无激素分泌异常相关症状）、影像学检查（如 CT、MRI 等）、实验室检查（如肾上腺激素水平测定）等，以区分肾上腺瘤的良恶性、功能性和无功能性。
• 治疗：
  • 手术治疗：对于大多数有症状的肾上腺瘤或怀疑为恶性的肾上腺瘤，手术切除是主要的治疗方法，指南会介绍不同手术方式的选择原则和注意事项。
  • 观察等待：对于一些无症状的良性肾上腺瘤，尤其是较小的肿瘤，可以选择观察等待，定期进行影像学和实验室检查，监测肿瘤的变化。
  • 特殊情况处理：对于不能手术或手术风险较高的患者，以及某些特殊类型的肾上腺瘤（如嗜铬细胞瘤等），会介绍相应的药物治疗或其他辅助治疗方法。
• 随访：同样强调了随访的重要性，根据患者的具体情况制定个性化的随访方案，包括监测肿瘤复发、评估激素水平和肾上腺功能等。