《加拿大二膦酸盐相关性下颌骨坏死诊疗指南共识》由加拿大口腔及颌面外科学会组织多学科专家制定，旨在为临床医生提供诊断、预防及治疗二膦酸盐相关性下颌骨坏死（ONJ）的建议3。以下是对该指南共识的解读2：
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指南制定背景与方法：2003 年，有报道称接受二膦酸盐治疗的患者出现下颌骨坏死，此后加拿大口腔及颌面外科学会联合相关组织，基于对现有证据的系统回顾，制定了该指南。多学科任务小组回顾了所有与二膦酸盐相关 ONJ 的研究领域，并对当前文献进行了系统评价，采用改良德尔菲共识法达成共识，且经外部专家审核，得到了多个相关学会的认可。
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ONJ 的相关因素：ONJ 有多种病因，包括头颈部放疗、创伤、牙周病、局部恶性肿瘤、化疗和糖皮质激素治疗等。高剂量静脉注射二膦酸盐是肿瘤患者发生 ONJ 的危险因素，而用于骨质疏松症或其他代谢性骨病的低剂量二膦酸盐使用，与 ONJ 的发生未发现有因果关系。
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预防建议：对于所有肿瘤患者，在开始静脉注射二膦酸盐治疗前，应完成包括 X 光片在内的全面牙科检查。理想情况下，应在开始高剂量二膦酸盐治疗前完成任何有创牙科手术。非紧急手术最好在二膦酸盐治疗中断后 3 至 6 个月进行。对于接受口服或静脉注射二膦酸盐的骨质疏松患者，若有适当的牙科护理和良好的口腔卫生，在开始治疗前无需进行牙科检查。同时，应强调所有接受二膦酸盐治疗的患者要戒烟、限制酒精摄入并保持良好的口腔卫生。
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治疗建议：对于已确诊 ONJ 的患者，最适当的治疗方法是支持性护理，包括疼痛控制、治疗继发感染、清除坏死碎片和活动死骨。不建议进行积极的清创术。
该指南基于现有最佳发表数据和国内外专家意见，为加拿大地区二膦酸盐相关性 ONJ 的诊断、预防和管理提供了合理的循证方法。