2012 年美国儿科牙科学会（AAPD）发布的《特殊医疗需求的牙科患者管理指南》旨在为有特殊医疗需求（SHCN）的患者提供口腔健康管理指导。相关内容如下：
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特殊医疗需求定义：指任何身体、发育、精神、感官、行为、认知或情感方面的损害或限制条件，需要医疗管理、医疗干预和（或）使用专门服务或项目。该状况可能是先天性、发育性或因疾病、创伤、环境因素所致，可能会限制日常自我维护活动或对主要生活活动造成重大限制。
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口腔疾病风险：SHCN 患者患口腔疾病的风险较高。例如，免疫力低下者（如白血病或其他恶性肿瘤、艾滋病患者）或患有与心内膜炎相关心脏疾病的患者，更容易受口腔疾病影响。此外，存在精神、发育或身体残疾，无法理解和参与预防性口腔健康措施的患者，也属于高风险人群。
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牙科之家的建立：建议牙科诊所为 SHCN 患者建立 “牙科之家”，以全面、持续可及、协调和以家庭为中心的方式提供所有方面的口腔护理。这有助于为患者提供个性化的预防口腔健康措施，满足其特殊需求。
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诊疗中的注意事项：
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有效沟通：与患者及其家长或监护人进行充分沟通至关重要。由于部分患者可能存在沟通障碍，医护人员需采用适合患者的沟通方式，如使用简单语言、图片、手势等，确保患者和家属了解治疗计划和注意事项。
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医疗咨询：常需与其他医疗专业人员会诊，了解患者全身健康状况和特殊医疗需求，以制定安全、有效的牙科治疗方案。例如，对于患有先天性心脏病的患者，需咨询心脏科医生，确定治疗过程中是否需采取特殊预防措施，如预防性使用抗生素。
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知情同意：在进行任何牙科治疗前，需向患者家属或监护人详细解释治疗的目的、方法、风险和预期效果，获取知情同意。确保家属或监护人充分理解相关信息，并有足够时间提问和做出决策。
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行为引导：根据患者具体情况，采用合适的行为管理技巧，帮助其配合治疗。对于有认知障碍的患者，可能需更耐心地解释和示范治疗过程；对于情绪焦虑的患者，可运用放松技巧、分散注意力等方法缓解其紧张情绪。
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预防策略：牙科密封剂、氟化物的应用以及饮食和药物管理等预防策略对 SHCN 患者尤为重要。应根据患者个体情况，合理使用氟化物，如局部涂氟、含氟牙膏等，并指导家长控制患者甜食摄入，避免因饮食因素增加龋齿风险。同时，需关注患者正在服用的药物，某些药物可能影响口腔健康，如导致口干，增加龋齿和牙周疾病风险，应采取相应措施，如鼓励患者多饮水、使用人工唾液等。
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治疗计划制定：需综合考虑患者全身健康状况、口腔疾病程度和特殊需求。对于病情复杂的患者，可能需分阶段进行治疗，并优先处理影响患者健康和生活质量的口腔问题，如急性牙痛、感染等。治疗过程中，要密切监测患者生命体征，确保治疗安全。
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就医障碍：SHCN 患者在获取口腔健康护理时可能面临多种障碍，如经济负担、保险覆盖不足、牙科诊所设施不便利（如缺乏无障碍通道）等。牙医应了解相关法律法规，确保诊所符合无障碍标准，为患者提供便利条件。同时，可与相关机构合作，帮助患者解决经济等方面的问题。
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过渡管理：随着 SHCN 患者成年，应规划和协调其顺利过渡到成人牙科之家，确保口腔健康护理的连续性。一般建议在患者 14 至 16 岁时开始制定具体的过渡计划，提前与成人牙科医生沟通，交接患者病情和治疗情况等信息。