2009 年美国儿童牙科学会（AAPD）发布的儿童牙科患者局部麻醉使用指南，旨在帮助从业人员在治疗过程中使用局部麻醉方法控制婴儿、儿童、青少年和有特殊保健需求患者的疼痛时，更好地作出决策。以下是该指南的主要内容：
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局部麻醉剂的选择：应基于患者的病史和心理 / 发展心理状况、牙科手术的预期持续时间、控制出血的必要性、计划的其他药剂的管理（例如氧化亚氮、镇静药、全身麻醉）以及医生对麻醉剂的知识来选择。
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血管收缩剂的应用：血管收缩剂在局部麻醉剂中的应用被重新修订，以降低麻醉剂的毒性风险，特别是当一次治疗范围延伸到两个或更多象限时。
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剂量控制：不应超过任何麻醉剂的最大剂量。局麻药的使用应基于患者的体重 / 体重指数（BMI），不得超过 AAPD 建议值。如果局部麻醉剂与镇静药同时使用，则必须在基于时间的记录中记录所有药物的剂量。
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并发症及处理：
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过敏反应：过敏反应与剂量无关，小剂量也可能引起，可表现为荨麻疹、皮炎、血管性水肿等。紧急处理依赖于反应的速度和严重程度。
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感觉异常：神经损伤可导致感觉异常，注射期间针头穿刺可能造成损伤，阿替卡因和普鲁卡因的感觉异常报告相对更常见。感觉异常也可由神经内或周围出血引起。
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术后软组织损伤：唇部和脸颊咬伤是常见的术后软组织损伤，一般为自限性。双侧下颌阻滞与单侧下颌阻滞或同侧上颌浸润相比，不会增加软组织损伤风险。对于六岁以上或至少 15 公斤的患者，使用甲磺酸酚妥拉明可减少局部麻醉的持续时间，降低损伤风险。
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减少并发症的建议：
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医生应具有适当的培训和技能，并拥有适当的设施、人员和设备来管理任何可预见的紧急情况。
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注射过程中应注意确保正确的针头位置，每次注射前都要回吸，并缓慢注射。
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注射后，相关人员应在麻醉开始生效时留在患者身边。
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应告知患者和监护人注意行为预防，如不要咬或吮吸嘴唇 / 脸颊，不要摄入热的食物等。在口腔粘膜皱褶处放置棉卷有助于防止损伤，用凡士林润滑嘴唇有助于防止干燥。
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替代性局部麻醉技术：可考虑使用计算机控制的局部麻醉输送、牙周注射技术、无针系统和隔内或髓腔注射等替代技术，以尽量减少所用麻醉剂的剂量，提高患者的舒适度和口腔麻醉的成功率。
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与其他麻醉或镇静方法联合使用：
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使用阿片类镇静时，应对儿童患者下调局部麻醉剂量，因为两者合用时毒性会增加。
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使用笑气／氧气阵痛抗焦虑处理时，局部麻醉剂无需改变剂量。
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全身麻醉时，局部麻醉可减少麻醉药物的维持剂量，麻醉师应了解使用的局部麻醉剂的类型和剂量，并通知恢复室人员。