2014 年美国儿科牙科学会（AAPD）发布的《儿童口腔科牙列与咬合发育的管理指南》指出，牙列与咬合发育的管理是儿童全面口腔保健的重要组成部分，早期诊断和治疗异常有助于患者实现稳定、功能良好和美观的咬合目标4。以下是部分主要内容4：
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临床检查与诊断：指南强调了临床检查和必要诊断记录的重要性，认为诊断总结对于确定治疗优先级和时机至关重要。临床检查应包括对牙齿、牙周组织、颌骨及面部软组织的详细检查，还可根据情况借助锥形束计算机断层扫描（CBCT）等影像学检查手段，以全面了解牙列与咬合发育情况。
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不同牙列期的管理：针对乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期等不同阶段，指南提出了相应的管理考虑因素、治疗目标和建议。例如，在乳牙列期，应关注乳牙的萌出情况、龋齿预防及口腔不良习惯等；混合牙列期要注意恒牙的萌出顺序、间隙管理等；恒牙列期则侧重于咬合关系的调整和稳定等。
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常见问题的处理：
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口腔习惯：对于吮指、咬唇、吐舌等口腔不良习惯，若不及时纠正可能影响牙列与咬合发育，应尽早干预。
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牙齿发育异常：包括先天缺失牙、多生牙、异位萌出、乳牙早失或滞留等情况。如先天缺失牙需考虑是否影响牙弓长度和咬合关系，必要时进行间隙维持或后期修复；多生牙可能干扰正常牙列发育，常需及时拔除。
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咬合异常：涉及牙弓长度不调、间隙维持与恢复、反合（地包天）、安氏 Ⅱ 类和 Ⅲ 类错合等问题。例如，对于乳牙早失导致的间隙丧失，可根据情况选择合适的间隙维持器；反合应尽早矫治，一般乳牙期 3-5 岁是适宜时机，以引导颌骨正常发育，避免形成严重的骨性错合。
该指南为儿科牙科医生提供了关于儿童牙列与咬合发育管理的重要参考，有助于医生收集关键诊断信息，并就干预措施的时机、顺序和适用性做出明智决策4。