2013 年美国儿科牙科学会(AAPD)发布的《婴幼儿、儿童和青少年牙科周期性检查、预防性服务、先行指导 / 咨询及口服治疗的指南》,旨在促进婴幼儿、儿童和青少年的口腔健康。以下是部分主要内容:
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检查时间:儿童应在长出第一颗牙齿时进行第一次牙科检查,最晚不迟于 1 周岁。
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检查项目:
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全面口腔检查:建议根据儿童年龄和个体需求确定检查频率。对于低龋风险儿童,检查间隔可适当延长;高龋风险儿童则需更频繁检查。
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龋风险评估:从第一颗乳牙萌出开始,由牙医和医疗从业人员定期重新评估,12 个月的预测比长时间预测更准确。评估需考虑饮食、氟化物暴露、口腔微生物等因素。
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牙周风险评估:应作为常规口腔检查一部分,尤其关注儿童牙齿萌出和换牙期,及时发现牙龈炎症等早期迹象。
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影像检查:根据儿童年龄、龋风险和临床症状等决定影像学检查频率和类型,低龋风险幼儿可能无需频繁检查,高龋风险儿童可能需每年进行。
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预防性服务:
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专业预防措施:包括洁牙等,去除牙菌斑和牙石,根据儿童口腔卫生状况和龋风险确定频率,一般建议每 6 个月至 1 年进行一次。
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氟化物应用:可通过局部涂氟、含氟牙膏等方式,根据儿童年龄和龋风险选择合适产品和使用频率。如低龄儿童可使用低浓度含氟牙膏,高龋风险儿童可适当增加局部涂氟次数。
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窝沟封闭:适用于后牙窝沟深的儿童,一般在第一恒磨牙萌出后(约 6 - 7 岁)和第二恒磨牙萌出后(约 11 - 13 岁)进行。
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先行指导与咨询:
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预期指导:涵盖口腔发育、饮食习惯、口腔卫生等方面。如告知家长儿童牙齿萌出顺序和时间,指导正确喂养方式,避免过度甜食摄入,强调从小培养良好口腔卫生习惯的重要性。
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预防性咨询:为家长和儿童提供个性化建议,包括正确刷牙方法(如巴氏刷牙法)、使用牙线方法,以及根据儿童年龄和活动水平,告知运动护齿等相关知识。
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口服治疗:主要针对龋齿等问题。对于乳牙深龋无牙髓炎或有可逆性牙髓炎的情况,可采用过渡性充填修复(ITR),保留近髓腐质避免牙髓暴露。若去龋导致牙髓暴露且牙髓健康或有可逆性牙髓炎,可进行牙髓切断术,MTA 是推荐药物,术后用玻璃离子等修复材料修复牙齿。