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2013 AAPD 保持牙科儿童患者固定指南

作者:中华医学网发布时间:2025-07-01 08:44浏览:

2013 年美国儿科牙科学会(AAPD)发布了关于保持牙科儿童患者固定的相关指南,主要涉及束缚治疗的相关内容,旨在帮助牙科专业人士规范使用束缚治疗,为儿童提供安全有效的口腔诊疗。具体如下:
 
  • 定义:美国联邦医疗保险和补助服务中心(CMS)将束缚治疗定义为任何固定或降低患者移动其手臂、腿、身体、头部的能力的手动方法、物理或机械装置、材料或设备,或用来限制患者行为或限制患者行动自由但不是治疗患者疾病的药物。但该定义在牙科应用中有局限性,不能准确反映牙科束缚治疗的适应症或用法。
  • 适应症:适用于需要立即诊断和 / 或进行紧急有限治疗,且由于发育水平(情绪或认知)、或医疗 / 身体状况而无法合作的患儿;以及需要紧急治疗,但在不使用束缚治疗的情况下,因其不受控制的移动会危及患儿自身、家长或医疗人员安全的患儿。
  • 禁忌症:包括合作的非镇静患儿;不合作但就诊时不明确需要治疗的患儿;因相关医疗、心理或身体状况无法安全束缚的患儿;有身体或心理创伤史(如身体虐待、性虐待等),束缚治疗会使其面临更大心理风险的患儿;需要全口治疗或多象限牙位治疗且非紧急治疗的患儿;以及不应出于从业者方便而采用,若牙科治疗团队在患儿选择和束缚技术方面缺乏必要知识和技能,无法预防或减少心理压力和 / 或降低对患儿、家长和医务人员造成身体伤害风险的,也禁止使用。
  • 实施要点:束缚治疗是牙科的一种高级行为指导技术,牙医和护理者需经过正规培训,获得必要知识和技能,以防止或最大限度地减少心理压力,降低身体伤害风险。采用束缚治疗需要取得患儿家长的知情同意,口腔从业者应解释其益处和风险,介绍替代治疗方案(如暂时性保髓充填、二胺氟化银、延迟治疗等)和替代行为指导技术(如镇静、全身麻醉),并协助家长确定最合适的方案。知情同意讨论尽可能在与治疗分开的一天进行。若家长认为患儿可能因束缚治疗遭受身体或心理创伤,有权随时终止。