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2013 AAE推荐指南:牙外伤的治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-07-01 08:43浏览:

2013 年 9 月,美国牙体牙髓病学会(AAE)发布了牙外伤的治疗指南3。该指南强调了牙外伤治疗中及时护理的关键作用,其主要内容如下2
 
  • 术前评估
    • 收集信息:治疗前,临床医生需通过仔细的临床和影像学检查,全面评估伤情。建议遵循清单收集患者和伤情的所有必要信息,对于非建档患者,应在评估前收集人口统计学信息。若牙齿完全脱位,应先将牙齿置于生理溶液、专用介质(如合适的盐溶液)或牛奶中,若没有则可置于生理盐水中,然后再收集患者信息。
    • 影像学检查:指南推荐对所有牙外伤,包括冠折,拍摄一张咬合片和两张不同侧位角度的根尖片。对于较严重的损伤,如冠根折、根折、牙槽突骨折以及所有脱位伤,若有条件应考虑使用锥形束计算机断层扫描。
    • 牙髓活力测试:应对所有受累牙齿,包括对颌牙进行敏感度测试。对于年轻患者,建议优先使用冷测试而非电牙髓测试,通常可同时考虑两种测试方法。牙外伤后牙髓可能数周无反应,因此每次随访都应进行牙髓测试,直至获得正常反应。
  • 治疗原则:确诊并排除中枢神经系统问题和颌骨或其他面骨骨折等严重并发症后,应启动急诊阶段治疗。治疗目的是维持或恢复外伤牙齿的牙髓活力,因为牙外伤常发生于青少年,其牙齿尚未完全发育,没有活力牙髓牙根发育会停止。
  • 随访观察:遵循随访计划至关重要,每次都要对受伤牙齿进行测试。牙齿外伤后长达 3 个月对活力测试无反应并不罕见,且无反应并不总是意味着需要根管治疗,尤其是年轻未成熟牙齿。临床医生应至少寻找一个其他牙髓坏死迹象,如前庭肿胀、根尖病变和 / 或牙冠颜色明显改变。若不存在这些迹象,则应每 3 个月监测患者,持续长达 12 个月。