发布目的
为口腔科以及其他卫生保健人员提供关于牙髓感染、外伤性牙损伤、牙髓坏死的未成熟牙齿的血运重建术应用抗生素的循证标准，明确在牙髓病学中何时该使用抗生素，并强调牙科医生等在防止抗生素过度使用方面的作用。
抗生素使用适应证
急性根尖脓肿合并全身状况不佳：医疗条件差的患者出现急性根尖脓肿，需要全身性抗生素与牙髓治疗同时进行。
急性根尖脓肿伴有全身受累：出现局部波动性肿胀、体温升高 > 38°C、乏力、淋巴结肿大和牙关紧闭三联征等症状，除了进行常规的牙髓治疗外，还需使用抗生素。
进展性感染：如在 24 小时内迅速发生严重感染、蜂窝组织炎或蔓延性感染、骨髓炎等情况，可能需要转诊至口腔外科医师，同时使用抗生素。
脱落恒牙的再植术：在脱落恒牙的再植术中，全身或局部应用抗生素可能有助于防止感染，提高再植成功率。
需要治疗的软组织创伤：如存在需要缝合和清创的软组织创伤，使用抗生素可预防或控制感染。
抗生素使用禁忌证
有症状的不可复性牙髓炎：对于仅有疼痛，而无其他感染症状和体征的有症状的不可复性牙髓炎，不需要使用抗生素，进行常规的牙髓治疗即可。
牙髓坏死：一般情况下，单纯的牙髓坏死不需要全身使用抗生素，通过根管治疗等手段去除感染源即可控制病情。
有症状的根尖周炎：无全身症状的根尖周炎，通过根管治疗等局部处理通常就能有效控制炎症，无需使用抗生素。
特殊情况说明
对于需要进行牙髓血运重建术的牙髓坏死的未成熟牙齿，使用抗生素对根管系统进行消毒曾较为常见，但目前其必要性正受到质疑。
预防性使用抗生素
在健康个体中，牙髓治疗产生的菌血症通常可被迅速清除，不会引起并发症。但对于器官移植后长期应用免疫抑制剂患者、免疫力低下患者、糖尿病患者、营养不良患者、血友病患者等易感人群，可预防性使用抗生素，如根管治疗前一小时服用阿莫西林 2g，对阿莫西林过敏者，可口服用头孢唑啉 600mg。
其他注意事项
在情况允许时，对患者应用抗生素之前，应该先进行感染细菌种属的鉴定及相应的抗生素敏感实验，以便更有针对性地选择抗生素。