《老年肺癌患者术后分级运动的专家共识》要点摘编

发布：中国抗癌协会肿瘤康复整合护理专业委员会，《中华护理杂志》2026 年第 5 期，2026‑03 发表。 适用人群：≥60 岁肺癌手术（肺叶、肺段、楔形切除等）术后老年患者；核心：基于老年综合评估做低‑中‑高运动风险三级分层，制定分级运动处方，兼顾衰弱、跌倒风险、心肺储备；仅供学习，不替代临床诊疗中华护理杂...。

一、共识核心原则

1. 早期启动、分层施策：生命体征稳定后尽早启动运动；拒绝 “一刀切”；衰弱、跌倒高风险老年禁止照搬中青年肺癌康复方案。
2. 安全优先：运动前先排查绝对禁忌；全程监测症状、血氧、疼痛；遵循循序渐进、少量多次。
3. 多模式组合：有氧运动 + 抗阻训练 + 柔韧性训练 + 呼吸训练，不单一散步。
4. 院内‑居家连续管理：住院建立运动处方，出院延续，定期复评风险等级，动态调整。
5. 兼顾老年综合问题：衰弱、营养不良、认知障碍、跌倒风险、疼痛控制。

二、运动绝对禁忌（出现任意一项暂停运动，待解除后复评）中华护理杂...

• 血流动力学不稳定、活动性出血；
• 严重心律失常、不稳定心绞痛、失代偿心力衰竭；
• 需要血管活性药物维持循环；
• 活动性深静脉血栓；
• 静息状态显著呼吸困难；
• 未控制 3 级高血压、近 2 周栓塞事件、严重多器官损伤。

三、运动风险分层（三维评估：一般状态储备、日常活动功能、心肺功能）中华护理杂...

评估工具：Frail 衰弱量表、NRS 疼痛、改良 Barthel、呼吸困难量表、6 分钟步行试验 6MWD、静息血氧。

表格

高风险必须医护监护下开展，禁止自行居家高强度训练。

四、三级分级运动处方（有氧 + 抗阻 + 柔韧 + 呼吸训练）中华护理杂...

🔹低风险

1. 有氧运动：快走、踏车；强度 VO₂max40‑60%，Borg 自觉劳累 3‑5 分；20‑30 min / 次，3‑7 次 / 周。
2. 抗阻训练：弹力带、徒手；40‑60%1‑RM；20‑30 min，2‑3 次 / 周。
3. 柔韧 + 平衡：拉伸、简单太极；每日 2‑3 组。
4. 呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼吸。

注意：运动中胸痛、显著气促、血氧下降立刻停止。

🔹中风险

1. 有氧运动：慢走、原地踏步；VO₂max 40‑50%；10‑20 min / 次，5‑7 次 / 周；少量多次，分段完成。
2. 抗阻训练：低阻力弹力带；30‑40%1‑RM；10‑20 min，2‑3 次 / 周。
3. 柔韧平衡：坐位拉伸，重点防跌倒。
4. 呼吸肌训练：吸气肌训练 IMT，呼吸训练每日坚持。

以不诱发明显气短疲劳为界，不追求运动时长。

🔹高风险（必须医护监护，院内优先）

1. 有氧运动：床上 / 床边坐起、床边站立、慢步行走；VO₂max30‑40%；5‑10 min / 次，分多组完成，3‑5 次 / 周。
2. 抗阻训练：床上肢体被动‑主动活动，极轻阻力；5‑10 min，2‑3 次 / 周。
3. 柔韧训练：关节活动，预防挛缩；2‑3 组 / 天。
4. 呼吸训练：腹式呼吸为主。

禁止自主居家开展；病情改善后复评，向中风险进阶。

呼吸训练通用要点

• 腹式呼吸、缩唇呼吸；可配合呼吸训练器；
• 术后早期避免剧烈屏气用力。

五、运动监测与终止指征（共识明确）

出现以下情况立即停止运动：

1. 胸痛、胸闷、心悸、严重头晕；
2. 血氧饱和度下降≥5%；
3. Borg 劳累＞7 分、重度呼吸困难；
4. 伤口渗血、引流液明显增多。

运动后次日持续疲惫不能恢复，提示运动过量，下调强度。

六、住院‑出院过渡期管理

1. 住院：完成风险分级，开具个体化运动处方，教会家属识别危险信号。
2. 出院随访：术后 2 周、1 月、3 月重新评估风险等级，调整运动方案。
3. 居家安全：高风险不建议独自外出运动；防跌倒；疼痛良好控制再运动；兼顾营养支持。

七、共识关键更新要点（对比既往肺癌围术期康复）

1. 专门针对老年人群，突出衰弱评估，把 Frail 衰弱作为分层核心指标，不再只看肺功能。
2. 明确高风险患者不能照搬中青年康复方案，必须监护下小剂量、碎片化运动。
3. 将疼痛、营养、跌倒风险纳入运动前必评估项。
4. 提供可直接用于临床的三级风险评估表 + 配套运动处方，便于护理、康复落地。
5. 强调居家延续康复，动态复评，不固定一套方案贯穿全程。