《小儿哮喘（支气管哮喘）多民族医诊疗专家共识》要点梳理

发表：《中华中医药学刊》2026 年第 5 期，2025‑11‑03 网络首发 参与编制：中医、蒙医、藏医多学科专家；参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025 版）》，西医诊断、分级、急救为基础；中医 + 蒙医 + 藏医多民族医学协同干预，不能替代西医规范抗炎、急救治疗。 适用：18 岁以下确诊支气管哮喘患儿；用于民族医、中医儿科临床参考，不替代临床医师个体化诊疗。

一、总体原则

1. 诊断以西医标准为准：哮喘确诊、严重度分级、急性发作危险分层全部采用西医标准；民族医学负责辨证分型、分期干预。
2. 分期协同，危重优先西医
   • 急性发作期：西医快速解痉、氧疗、全身激素急救；民族医药仅作为轻‑中度发作辅助；重度、危重度发作禁止单用民族医药救治。
   • 慢性持续期：西医阶梯抗炎维持，民族医药调体质、化痰，改善痰多、反复咳喘、多汗易感。
   • 临床缓解期：西医最小剂量维持，民族医固本祛 “夙根”，目标减少呼吸道感染、降低复发。
3. 安全原则：儿童慎用峻猛、毒性、大刺激性药物；外治严格把控年龄、皮肤耐受；禁止民间偏方替代规范吸入治疗。
4. 一体化管理：过敏原规避、起居饮食调护、家庭哮喘行动计划、肺功能 / FeNO 随访，中西医‑民族医共用同一套随访体系。

二、中医部分（共识内中医辨证沿用儿童哮喘中医诊疗指南）

急性发作期

• 寒哮：射干麻黄汤 / 小青龙颗粒；
• 热哮：定喘汤，中成药小儿定喘口服液、小儿肺热咳喘类（辨证选用）。

慢性持续期

痰浊蕴肺、肺脾气虚、肺肾两虚，化痰同时兼顾扶正。

缓解期（核心优势阶段）

1. 肺脾气虚（最多）：玉屏风颗粒为主，补肺固表；
2. 肺肾两虚：补肾纳气，减少反复喘息。

中医外治

• 穴位贴敷（三伏‑三九贴）：用于持续期、缓解期；急性发作期禁用；
• 小儿推拿：缓解期调理肺脾；
• 针灸、拔罐：大龄儿童，医疗机构内使用，婴幼儿慎用。

三、蒙医诊疗（本病蒙医归属于 “阿各萨病”）

核心病机：三根（赫依、希拉、巴达干）失衡，巴达干痰湿阻滞气道，赫依紊乱致气道痉挛；小儿胃火虚弱为本，外邪诱发。

分型

1. 赫依偏盛型：干咳、喘息突发，遇冷风加重；
2. 巴达干偏盛型：痰多清稀、畏寒、易反复；
3. 希拉偏盛型：痰黄黏稠、口干内热。

治疗原则：平衡三根，温运胃火，化痰平喘

1. 内服蒙药：辨证选用传统复方，儿童减量；
2. 特色外治：
   • 巴日乎（蒙医推拿）：适合小儿，改善体质；
   • 蒙药穴位贴敷；
   • 温和药浴、温敷；婴幼儿禁用拔罐放血等强刺激疗法。
3. 调护：严控冷饮甜食，顾护胃火，避免受凉吹风。

共识提醒：蒙医药不替代 ICS、SABA，急性重症发作必须西医抢救。

四、藏医诊疗（本病归属于 “肺隆病 / 肺隆咳喘”）青海省藏医...

核心病机：隆、赤巴、培根三因失调，肺隆紊乱，培根痰湿壅阻肺道；小儿体质弱，外感、饮食不当诱发咳喘反复发作青海省藏医...。

分型

1. 隆偏盛：喘促干咳，遇寒加重；
2. 培根偏盛：痰多色白，胸闷，易复发；
3. 赤巴偏盛：咳喘痰黄，口干。

治疗原则：调和三因，宣肺利气道，化痰降隆

1. 内服藏药复方，严格儿童剂量；
2. 外治疗法：
   • 肺区藏药温敷；
   • 温和艾灸（肺背穴位）；婴幼儿禁用强灼灸；
   • 藏药熏疗，规避过敏。
3. 起居调护：避风寒，少食生冷油腻，注意胸背部保暖。

五、分阶段联合干预路径（共识推荐流程）

1. 急性发作
   • 重度 / 危重度：西医急救（SABA 雾化、氧疗、全身激素），不使用民族医作为主力治疗。
   • 轻‑中度发作：西医雾化解痉基础上，可联合中医 / 蒙医 / 藏医内服或温和外治协同平喘。
2. 慢性持续期（部分控制、未完全控制） 维持西医阶梯抗炎方案；结合患儿体质，选择中医 / 蒙医 / 藏医内服 + 外治，改善痰多、反复咳嗽，提高控制质量；不可自行减停吸入药物，调整必须西医评估。
3. 临床缓解期（症状消失≥3 个月）【民族医最大优势窗口】 西医维持最低有效剂量；重点开展民族医药固本调理，降低呼吸道感染诱发喘息，减少复发。

六、安全红线（共识重点强调）

1. 儿童重症哮喘急性发作，严禁单用中医、蒙医、藏医救治。
2. 民族医药为协同手段，不能替代吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等一线抗炎药物；吸入药的降级、停药，必须依据西医肺功能、症状评估。
3. 内服民族药严格按年龄体重，避免毒性、峻烈药物；外治关注皮肤过敏、烫伤；婴幼儿禁用放血、强刺激灸法。
4. 拒绝来路不明民族偏方，警惕非法添加激素。

七、随访与家庭调护

1. 统一采用西医儿童哮喘行动计划，同时纳入民族医饮食起居调护内容。
2. 随访指标：喘息发作次数、感冒频次；肺功能、FeNO；同时记录民族医证候、体质变化。
3. 多民族医门诊模式：西医确诊分级，结合中医 / 蒙医 / 藏医辨证，共同制定方案。

八、共识核心结论

1. 多民族医学主要价值集中在慢性持续期、临床缓解期，重在调体质、减少感染诱发、降低复发；急性发作仅轻中度可辅助。
2. 蒙医重视顾护胃火、平衡三根；藏医重在调和三因、降肺隆；中医强调分期辨痰，补肺健脾益肾，三者理论体系不同，但临床目标一致。
3. 坚持 “西医诊断分级 + 多民族医药协同”，禁止民族医单独处理危重哮喘。