《活血化瘀类中成药合理用药指南（下篇）》由《活血化瘀类中成药合理用药指南》编写专家组制定，于 2023 年 3 月 6 日发布，刊登在《中国新药杂志》2023 年第 32 卷第 4 期。下篇包含 18 项活血化瘀类中成药品种，26 项推荐意见，涉及疾病主要为心脑血管科疾病。以下是部分内容介绍：
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通心络胶囊：推荐用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。也可用于气虚血瘀型胸痹，症见胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等。
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复方血栓通胶囊：推荐用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干口燥等。亦可用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦口干等。
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血府逐瘀口服液：推荐用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。
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辨证用药：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证，确定属于何种血瘀证型，再选择相应的活血化瘀中成药。如气虚血瘀者，可选用益气活血的药物；气滞血瘀者，宜选用行气活血的药物等。
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合理配伍：与西药联用时，应注意药物之间的相互作用。例如，活血化瘀类中成药与抗血小板药、抗凝药联用时，可能增加出血风险，需密切观察；与血管扩张剂联用时，可能增强血管扩张作用，要注意监测血压等。
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注意剂量和疗程：应按照药品说明书或医嘱规定的剂量和疗程使用，避免过量或长期使用。对于一些有出血倾向的患者，如血小板减少、凝血功能障碍等，应谨慎使用活血化瘀类中成药，或在医生指导下从小剂量开始试用，并密切观察出血情况。
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孕妇：活血化瘀类中成药大多具有活血作用，可能会影响胎儿的稳定，导致流产或早产等不良后果，故孕妇应禁用或慎用。如麝香保心丸等含有麝香等成分的药物，孕妇禁用7。
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老年人：老年人多存在不同程度的脏器功能减退，用药时应注意药物的不良反应，根据个体情况调整剂量和用药时间。同时，老年人常合并多种疾病，使用活血化瘀类中成药时要注意与其他药物的相互作用。
在使用活血化瘀类中成药过程中，应密切关注患者的不良反应。如使用过程中出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经过多等，或出现胃肠道不适、肝肾功能异常等，应及时停药并就医，采取相应的处理措施。同时，鼓励临床医生和患者积极报告药物不良反应，以便进一步完善药物的安全性信息。
以上内容仅为《活血化瘀类中成药合理用药指南（下篇）》的部分要点，实际应用中需结合具体药物和患者情况，遵循指南的详细建议合理用药。