美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的《NCCN 临床实践指南：葡萄膜黑色素瘤（2023.V1）》对葡萄膜黑色素瘤的诊疗提供了建议，以下是部分更新内容：
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临床分期：顶部途径为诊断不确定（尤其是肿瘤小）和 / 或…… 底部途径为葡萄膜黑色素瘤（根据临床诊断标准）。
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检查和分期：考虑对原发肿瘤进行活检以进行预后分析；对于最大直径 5 - 19 毫米和厚度＜2.5 毫米的葡萄膜黑色素瘤初始治疗，添加选项 “选定患者的观察”，并修订 “其他精选患者的选择包括观察”，删除 “考虑对原发肿瘤进行活检以进行预后分析选项”。
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活检技术：脚注 gg 修订为 “活检技术可能包括 FNA 或芯针活检（如果可行），否则为 FNA。如果基因检测对治疗选择有影响，可考虑基因检测。如果患者正在考虑接受靶向治疗，则从转移活检（首选）或储存样本库中获取组织进行基因分析（筛查可能潜在治疗目标的突变或确定临床试验的资格）。如果测试结果可能指导未来的决定或参与临床试验的资格，可考虑更广泛的基因组分析”。
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成像检查：脚注 ii 修订为 “不建议 CNS 成像。扫描除非有禁忌症外，应进行腹部成像，否则可使用 IV 造影剂”。脚注 a 修订为 “其他成像方式可能包括胸部 / 腹部 / 骨盆增强 CT、胸部 / 腹部 / 骨盆 CT。但是，筛查应尽可能减少辐射暴露”。脚注 ff 修订为 “其他成像方式可能包括胸部 / 腹部 / 骨盆 CT 造影，或双能减影胸部 X 光检查。然而，筛查应尽可能减少辐射暴露。除非有禁忌症，否则应使用静脉造影剂进行扫描。影像学检查可能适用于复发风险。强烈鼓励参加临床试验”。
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远处转移或不可切除疾病的全身治疗：标题修订为 “远处转移或不可切除疾病的全身治疗”；页脚从 um - c 修订为 umsys，且页面重新定位以遵循 um - 6；首选方案添加免疫治疗，包括纳武利尤单抗 / 伊匹木单抗、抗 PD - 1 单药治疗（帕博利珠单抗、伊匹木单抗）；以下方案从 “其他推荐方案” 改为 “在某些情况下有用”：免疫治疗（伊匹木单抗）、细胞毒性治疗方案（即化疗方案，达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、卡铂 / 紫杉醇）、靶向治疗（曲美替尼）；新增脚注 a“列出的全身治疗的顺序并不反映偏好的顺序。治疗的选择基于对个体患者的评估，包括患者特征、疾病表现、卫生系统资源 / 经验和患者偏好”；脚注 b 修订为 “tebentafusp - tebn 在一项 III 期随机试验中对先前未经治疗的 HLA - A02:01 阳性转移性葡萄膜黑色素瘤患者进行了研究。患者被随机分配接受 tebentafusp - tebn（一种双特异性蛋白）或研究者选择的治疗方式：派姆单抗、伊匹单抗或达卡巴嗪。结果显示，与对照治疗相比，tebentafusp - tebn 治疗可延长总生存期。对其他全身疗法没有指导意义。患有转移性葡萄膜黑色素瘤的个体患者有时可能会从用于治疗皮肤来源的转移性黑色素瘤的药物中获益；由于缺乏随机数据，临床试验是首选。在先前未经治疗的 HLA - A02:01 阳性、转移性葡萄膜黑色素瘤中进行了一项 III 期随机试验。患者被随机分配接受 tebentafusp - tebn（一种双特异性蛋白）或研究者选择的派姆单抗、易普利姆玛或达卡巴嗪。与对照疗法相比，tebentafusp - tebn 治疗可延长总生存期。对转移性皮肤黑色素瘤有效的药物可用作 HLA - A02:01 阴性疾病的一线治疗，以及在疾病进展后一线使用 tebentafusp - tebn 治疗 HLA - A02:01 阳性疾病。如果疾病局限于肝脏，应考虑局部治疗，例如化疗栓塞、放射栓塞或免疫栓塞。由于 tebentafusp - tebn 反应率较低，有症状的患者首先通过肝脏定向治疗可能会更好地缓解症状或对药物产生反应”。