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角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南(2023)

作者:中华医学网发布时间:2025-04-14 08:36浏览:

眼球生物学参数测量

  • 角膜厚度:测量仪器主要有 A 超角膜测厚仪、超声生物显微镜(UBM)、角膜内皮显微镜、眼前节分析系统和眼前节 OCT 等。目前,眼前节分析系统和眼前节 OCT 因非接触、快速、重复性高、精度高等特点,已成为屈光手术前后角膜厚度测量的首选之一。
  • 角膜水平直径测定:测量仪器有电脑验光仪、眼前节分析系统和角膜地形图等。临床上会根据角膜水平直径为角膜屈光手术选择负压吸引环、设计角膜瓣大小。
  • 瞳孔直径测量:测量设备包括瞳孔计、各种眼前节分析系统、波前像差仪等。检查时,关闭检查室的所有灯,环境亮度要求在 10lx 以下,患者至少等待 30s 直到瞳孔完全扩张后进行检查。
  • 眼轴长度测量:光学生物测量仪在近视临床研究中更为常用,如 IOL - Master500、Lenstar LS900、OA - 2000 和 IOL - Master700 等。术前眼轴长度可评估眼球的发育状态,评估屈光状态是否稳定,预测术后屈光状态等。

角膜地形图检查

  • 人员与设备的准备:检查者应接受过角膜地形图仪操作使用专业培训。检查前应定期校准角膜地形图仪。受检者应按规定停戴角膜接触镜,排除明显的结膜充血、水肿以及角膜水肿和角膜上皮疾病等。
  • 检查流程及注意事项:受检者取坐位,颌托及额托固定,调整头位,注视设备标定的注视灯。检查者完成受检者的基本信息录入,进入检测模式后,嘱受检者睁眼固视注视灯,然后操作调整柄,完成图像采集。对于睑裂较小的受检者,必要时检查者可帮助其将上睑上提或下睑下拉,但不能压迫眼球。
  • 合格的角膜地形图评判标准:可分析数据区域覆盖至少 90% 以上的治疗区域;所检测到的瞳孔边缘清晰可辨,无变形;每只眼同一时间点测量所得到的 4 次以上结果重复性良好。

角膜内皮镜检查

角膜内皮镜也称角膜内皮显微镜或角膜内皮细胞分析仪。检查前需向受检者解释检查目的和过程,消除其紧张情绪。受检者取坐位,头部固定,注视仪器内的注视灯。检查者调整仪器,使角膜内皮图像清晰,然后采集图像。注意避免仪器镜头接触角膜,防止角膜损伤和感染。检查后告知受检者检查结果,如有异常,需进一步评估其对角膜屈光手术的影响。
 
此外,该指南还包括双眼视功能检查、波前像差检测、对比敏感度及眩光检查、客观视觉质量分析、非接触式眼表综合分析、角膜生物力学检查、超广角眼底成像、眼前节及眼底 OCT 检查等内容,旨在为角膜屈光手术术前检查规范化提供参考依据,提升术前检查的精准性和可重复性