尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识

总体膳食营养建议

1. 膳食模式：推荐尿石症患者遵循平衡膳食模式，饮食原则参照《中国居民膳食指南（2022）》。
2. 液体：建议每日饮水量为 2.5 - 3.0L，保持每日尿量在 2L 以上，使尿液呈清亮或微黄。避免含糖饮料、酒精，茶和咖啡因富含草酸，不推荐通过饮茶来预防尿石症。
3. 蔬菜水果：每日摄入蔬菜 300 - 500g，水果 200 - 300g，并增加薯类和全谷类食物的摄入。但草酸钙结石合并高草酸尿的患者应减少高草酸蔬菜的摄入。
4. 富含钙的乳及乳制品、大豆及其制品：若尿钙正常，应正常摄入牛奶、酸奶及豆制品，推荐每日摄入牛奶 300g、豆制品 50g。
5. 脂肪：减少油炸食物、肥肉等高脂肪食物的摄入，控制烹调用油量在 25 - 30g 以下，选择富含不饱和脂肪酸的植物油。
6. 动物蛋白质：每日动物蛋白摄入量宜为 0.8 - 1.0g/kg，摄入瘦肉 50 - 100g，限制加工肉类、动物内脏的摄入，尿酸结石患者还应限制海鲜类食物。
7. 钠与食盐：限制钠的摄入，每日食盐摄入量不超过 5g，减少卤制、腌制、蜜饯类等食物所含的隐性盐。
8. 身体活动：吃动平衡，保持理想体重，BMI 适宜范围是 18.5 - 24.0。每日活动量相当于 6000 步或每周进行超过 5 次的中等强度体力活动，每次不低于 30min，可配合每周 2 - 3 次抗阻运动。
9. 膳食补充剂：通过天然食物满足机体对钙和维生素 C 的需求，不盲目大剂量长期补充钙剂、维生素 D 和维生素 C。

不同成分结石的营养管理

1. 草酸钙结石：限制高草酸食物摄入，适宜摄入钙，适量补充维生素 B6，适量饮用食醋。
2. 磷酸钙结石：限制钙摄入，日摄入量 400 - 800 毫克，限制高钠、高磷和高蛋白食物摄入。
3. 尿酸结石：碱化尿液，限制嘌呤摄入，避免或减少食用动物内脏、虾蟹贝类等，多吃新鲜蔬菜水果。
4. 胱氨酸结石：减少动物蛋白质摄入，增加液体摄入，限制蛋氨酸丰富食物摄入。