基层良性前列腺增生管理专家共识（上海）

基层 BPH 管理基本要求

• 组建管理团队、建立制度保障：依托家庭医生制度组建团队，成员包括家庭医生、家庭医生团队助理等。全科医生定期参加泌尿外科疾病专业化培训，家庭医生和护士负责患者筛查问卷填写、数据收集整理及长期随访管理。利用分级诊疗制度和互联网 + 医疗服务系统，完善双向转诊。
• 基本检查配置：推荐使用可视前列腺症状评分（VPS）量表进行快速筛查和初步评估。辅助检查包括国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、尿常规、血常规、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定、泌尿系统和膀胱残余尿超声、尿流率检查和排尿日记等。
• 基本药物保障：基层医疗机构应配备改善下尿路症状的常规药物，如 α - 受体阻滞剂、5α 还原酶抑制剂、M 受体拮抗剂、β3 受体激动剂、中药及植物制剂等。

BPH 在基层医疗机构中的筛查

• 患者人群：男性、年龄≥50 岁、出现下尿路症状。
• 筛查工具：VPS 量表通过尿频、夜尿、尿线情况、生活质量 4 个方面进行疾病程度评估，总分 0 - 23 分，分轻、中、重三个级别。

BPH 在基层医疗机构中的诊断

• 病史询问：了解患者排尿情况、症状持续时间及其他伴随症状，有无手术史或外伤史，既往疾病史，近期用药情况，以及体能状态、生活习惯、情绪和心理健康等。
• 量表评估：50 岁以上男性有相关症状，可参考 VPS 测评结果，也可使用 IPSS 量表重新评估，同时结合 QOL 进行综合评估。
• 体格检查：包括全身检查和腹部检查，注意患者一般情况、腹部有无包块、肾区有无压痛及叩痛、有无腹股沟疝、肛门括约肌张力及外痔等。
• 实验室检查：推荐尿常规检查、PSA 检测、肾功能及电解质检测。
• 超声学检查：经腹部二维超声是基层最佳探查途径，有条件的基层医疗机构对于特殊患者可选择经直肠超声。

BPH 在基层医疗机构中的治疗

• 观察等待：轻度下尿路症状且不影响生活质量的患者，可选择观察等待，定期进行症状评估和检查。
• 药物治疗：根据患者症状、病情严重程度及身体状况等，选择合适的药物进行治疗，如 α - 受体阻滞剂可快速改善排尿困难症状，5α 还原酶抑制剂可缩小前列腺体积等。
• 转诊治疗：对于药物治疗效果不佳、出现严重并发症或存在手术指征的患者，及时转诊至上级医院进行进一步评估和治疗，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术等。

BPH 患者的随访

• 随访内容：包括症状评估、体格检查、实验室检查、超声检查等，了解患者病情变化、治疗效果及有无并发症发生。
• 随访频率：根据患者病情和治疗方案确定随访频率，一般药物治疗患者每 3 - 6 个月随访一次，手术治疗患者术后需定期随访，观察恢复情况。