《阴茎假体植入术专家共识》由中国性学会私密整形与产业分会发起并组织制定,内容如下:
阴茎勃起功能障碍(ED)是男性常见的性功能障碍之一。对于 ED 的治疗,分为口服药物治疗、物理治疗和手术治疗。阴茎假体手术是 ED 治疗的终极而且有效的手段,但存在潜在的风险和并发症。
阴茎假体植入术属于三级手术,原则上须由副主任医师或以上技术职称的医师施行。
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适应证:
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男性 ED 患者其他治疗措施无效、效果不充分或者不接受其他治疗方式的。
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男性 ED 合并有阴茎硬结症,PDE5I 效果不佳的患者。
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阴茎异常勃起患者,在判断异常勃起不可逆转情况下。
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阴茎重建或者变性手术的患者,在获得阴茎形态重建的基础上。
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禁忌证:
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有严重全身性疾病,如心肺功能、肝脏、肾脏等功能严重衰竭;恶性肿瘤晚期;凝血功能严重异常;全身出血性疾病;严重的神经、精神疾病等未控制者。
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双侧阴茎海绵体严重纤维化、阴茎异常短小者。
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全身感染期间(结核活动期、病毒性肝炎活动期等);严重的糖尿病且未控制;尤其泌尿生殖系统感染未控制者。
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患有明显的下尿路疾病,如排尿障碍、尿道狭窄、良性前列腺增生症、神经源性膀胱等其他泌尿生殖系统疾患,需近期或经常要经尿道实施手术者。
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对利福平、米诺环素或其他四环素过敏的患者(针对一些抗菌涂层处理的假体)。
阴茎假体包括可弯曲型假体和可膨胀型假体两类。选择时需考虑手部操作因素、经济因素、隐蔽因素、患者及配偶的倾向性、患者的自身条件和特殊疾病情况等。
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患者平卧位,臀部稍垫高,两腿略分开,术前插入导尿管,拉直阴茎。
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推荐使用阴茎阴囊交界处纵切口,长约 3 - 5cm。
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沿切口逐层分离筋膜至两侧阴茎海绵体白膜。
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在两侧阴茎海绵体白膜上各预置两排 2 - 3 针缝合线,纵向切开白膜作 1.5 - 2.0cm 切口。
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阴茎海绵体扩张和阴茎假体型号的选择:靠近阴茎海绵体腔外侧从小到大逐步充分扩张海绵体,以近远端海绵体腔长度之和作为依据选择柱状体及延长体的长度和型号。
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含抗生素生理盐水冲洗海绵体腔,检查尿道有无受损。
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在体外用无菌生理盐水排除各组件内空气。对于盆腔手术后膀胱前间隙分离困难的患者,可将储水囊放置在腹壁下腹直肌和腹横肌之间或者腹横肌和腹膜之间。
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用卡扣钳及附件包部件连接储液囊和泵阀及柱状体的连接管,确保接头连接紧密,至少测试勃起与疲软状态两次以上。
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测试满意后,将预留在阴茎海绵体的缝线打结并关闭白膜切口。用止血钳分离阴囊皮肤和肉膜,在阴囊合适位置放置泵阀。
常见并发症包括感染、出血、阴茎疼痛、假体故障等。应根据具体情况进行相应的处理,如抗感染治疗、止血、止痛、更换假体等。
通过患者的自我报告、性生活质量问卷、配偶的反馈等方式评估术后疗效,包括阴茎勃起功能、性生活满意度、并发症发生情况等。同时,还应关注患者的心理健康和生活质量的改善情况。