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分类:可分为淋菌性尿道炎(GU)和非淋菌性尿道炎(NGU)。
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病因:GU 由淋病奈瑟菌引起,NGU 的致病菌包括沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲脲原体和阴道毛滴虫等。
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诊断:对于有症状的患者,符合以下任一标准可诊断尿道炎:有粘液样、粘液化脓性或脓性尿道分泌物;尿道分泌物革兰染色或亚甲蓝染色,每高倍视野(HPF)5 个或更多的多形核白细胞(PMNl);首次尿样离心沉渣中 PMNl/HPF≥10 或首次尿样中白细胞酯酶测试阳性。符合尿道炎诊断标准的男性应使用核酸扩增试验(NAAT)检测沙眼衣原体、生殖支原体和淋病奈瑟菌。
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治疗:对于严重的尿道炎应在诊断后开始经验性治疗,症状轻微者建议根据 NAATs 结果进行延迟治疗。GU 推荐头孢曲松 1g 肌注或静脉滴注与阿奇霉素 1g 单次口服作为一线治疗;NGU 推荐口服多西环素 100mg,每天两次,持续七天作为一线治疗方案。
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单纯性泌尿系统感染:急性、散发性或复发性的下尿路感染(单纯性膀胱炎)和 / 或上尿路感染(单纯性肾盂肾炎),局限于无已知泌尿系统解剖和功能异常或合并症的非孕妇女性。
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复杂性泌尿系统感染:所有不属于单纯性泌尿系统感染的情况,包括男性、孕妇、有泌尿系统解剖或功能异常、留置导尿管、肾脏疾病和 / 或其他伴随免疫功能低下疾病(如糖尿病)的患者发生的泌尿系统感染。
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复发性泌尿系统感染:单纯性和 / 或复杂性泌尿系统感染的复发,频率至少为每年 3 次泌尿系统感染或过去 6 个月内有 2 次泌尿系统感染。
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导管相关性泌尿系统感染:指在目前正在导尿或过去 48 小时内曾留置导尿管的患者中发生的泌尿系统感染。
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尿脓毒血症:定义为由源自泌尿系统和 / 或男性生殖器官的感染引起的危及生命的器官功能障碍,是宿主对感染的失调反应所致。
强调抗菌药物管理的重要性,旨在优化临床结果,确保成本效益治疗,同时尽量减少抗菌药物使用的不良后果,如医疗相关感染、毒性、毒力菌株的选择和耐药菌株的出现。措施包括对工作人员进行抗菌药物最佳使用的定期培训、遵守当地 / 国家 / 国际指南、定期病房查房并与传染病医生和临床微生物学家咨询、审核依从性和治疗结果、定期监测并向处方者反馈其表现和当地病原体耐药情况等。