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诊断体系
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西医诊断：需结合糖尿病病史、脑血管病相关症状，如偏瘫、失语等，再配合脑部影像设备检查，明确脑梗死或脑出血的范围、部位等，同时结合血糖、凝血功能等实验室指标综合判断。
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中医诊断：新增中风、偏枯、消渴厥的中医诊断标准，将糖尿病性脑血管病纳入中医消渴合并中风的范畴，通过患者的症状、舌脉等进行证候辨识，比如肢体麻木、头晕耳鸣、舌紫暗有瘀斑等，为辨证治疗奠定基础。
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辨证分型与对应治疗
该指南在 2007 版 5 类证型的基础上新增阴虚血瘀证等类别，形成更细化的证型体系，以下是部分核心证型及治疗方案：
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综合治疗方案
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药物治疗：除传统方剂外，新增 3 种注射剂，其中清开灵注射液以 Ib 级证据推荐，每日 20 - 40ml 静脉滴注；还推荐华佗再造丸等中成药，用于改善患者肢体功能障碍。同时需配合西医降糖药、抗血小板药等，实现中西医结合控病。
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非药物疗法：规范了针灸治疗操作，主穴选用百会、四神聪，搭配患侧极泉、委中，采用 “醒脑开窍” 针法；针对吞咽障碍患者，取风池穴向喉结方向斜刺 1.5 寸，并配合咽后壁点刺。
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康复训练：区分急性期与恢复期制定方案，急性期以床上关节被动活动为主，避免肌肉萎缩和关节挛缩；恢复期可开展改良版八段锦训练，助力患者肢体功能和体能恢复。
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特殊人群与预防调摄
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特殊人群调整：针对老年患者，使用补阳还五汤时需减量 30%，降低用药风险；对于肾功能异常的患者，慎用含朱砂的制剂，避免加重肾脏负担。
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预防与调摄：贯彻中医 “治未病” 思想，强调对糖尿病患者的血糖长期管控，同时搭配低盐低脂的糖尿病饮食、适度有氧运动；定期监测血糖及脑血管相关指标，做到对脑血管病变的早期预警与干预，减少发病风险。
此外，2024 年发布的《2 型糖尿病相关脑小血管性认知功能障碍病证结合诊疗指南》，也属于糖尿病性脑血管病相关的专项指南，聚焦于认知功能障碍这一并发症，涵盖证候诊断、非药物疗法等内容，可作为上述 2019 版指南的补充，为伴有认知损害的糖尿病性脑血管病患者提供诊疗参考。