《中国偏头痛诊治指南（2022 版）》由中国医师协会神经内科医师分会等机构牵头制定，相比旧版，其在疾病定义、诊断标准和治疗方案等方面均有优化，以下是核心内容的详细梳理：
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疾病定义与临床表现
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核心定义：将偏头痛明确界定为神经系统疾病，摒弃旧版 “神经血管性疾病” 的表述。其临床特征为反复发作的中重度搏动性头痛，多单侧发作，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，该定义能减少临床不规范诊断表述。
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四期临床表现：偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，且并非所有患者都会出现完整四期症状。前驱期多在头痛前数小时至 72 小时出现，常见颈部僵硬、困倦等症状；先兆期以视觉先兆最常见，如锯齿样闪光、暗点等，少数有感觉先兆；头痛期中重度搏动性头痛是核心症状，持续 4 - 72 小时；恢复期患者仍可能有疲劳、注意力不集中等不适。
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诊断与鉴别诊断
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诊断依据：遵循 2018 年国际头痛疾病分类标准，结合患者的发作频率、头痛性质、伴随症状等临床特征即可诊断。多数情况下无需常规进行脑电图、头颅影像学等辅助检查。若患者症状仅一项不符合偏头痛亚型诊断标准，且不满足其他头痛类型诊断，可诊断为很可能的偏头痛。
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鉴别诊断：需与紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛区分。同时借助继发性头痛 SNNOOP10 红橙旗征排查继发性头痛，若出现相关警示征象，需通过辅助检查明确病因，避免漏诊脑部病变、血管疾病等引发的头痛。
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核心治疗方案
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基础管理：把患者教育和生活方式调整作为管理基石。建议患者规律作息、均衡饮食、保证充足睡眠，主动寻找并规避诱发因素，同时做好压力管理。此外特别强调避免镇痛药物过度使用，明确非甾体抗炎药每月使用超 15 天等情况，易引发药物过度使用性头痛。
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急性期治疗：以快速缓解头痛及伴随症状为目标。轻 - 中度发作优先用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚；中重度发作或对前者疗效不佳时，可选含咖啡因的复方制剂或曲坦类等特异性药物。且需在头痛初期用药，治疗有效性需满足 2 小时无疼痛、伴随症状消失等四项标准。
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预防性治疗：针对每月发作 2 次以上、急性期治疗无效等情况的患者需启动预防性治疗。用药优先选择证据确切的药物，从单药小剂量开始，逐渐调整至合适剂量，且需持续治疗至少 6 个月。推荐药物包括抗癫痫药（如托吡酯）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）等。另外，三叉神经电刺激、经颅磁刺激等物理疗法，以及生物行为疗法也可用于预防或急性期治疗。
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诊疗管理模式：推荐分级诊疗模式，基层医疗机构负责患者治疗的启动与维持，对于诊断和治疗难度大的病例，转诊至头痛门诊或中心由专科医师进一步诊治，以此提升诊疗效率，减少医疗资源浪费。