《老年健康综合评估与管理系统应用指南（2022）》聚焦老龄化背景下的老年健康管理难题，为基层医务工作者和卫生健康管理者提供了标准化的信息学工具指引，以下是其核心内容的详细梳理：
-
核心编制背景与目标
-
编制背景：我国老龄化持续加重，老年人群多病共存、多重用药风险高，失智失能人口增多，医疗护理需求激增，还可能引发因病致贫等问题。而该指南正是为应对这些老年健康管理挑战而编制。
-
编制目标：通过搭建老年人网络电子健康档案，为基层医务工作者提供老年健康管理的信息学技术支持，同时助力卫生健康管理者实现对老年群体健康状况的集中管控。
-
适用范围与使用主体
-
适用人群：核心适用于 60 岁及以上老年人；同时涵盖伴有认知下降、失能、衰弱、多重用药等老年健康风险的人群；也可用于功能状态接近老年人的特殊场景评估，比如术前术后评估、高危脑血管事件后评估等。
-
使用对象：一是基层临床医生等一线医务工作者，用于日常对老年人的健康评估与管理；二是各级卫生健康管理人员，用于统筹管辖区域内老年健康评估工作的质量与整体情况。
-
系统核心架构与功能
该系统名为老年健康状态评估网络平台，包含两个子系统，分工服务不同使用者：
-
详细评估内容
-
基础与病史信息：必填姓名、性别、出生日期等基本信息；同时需采集既往慢性病史、家族病史、残疾情况，以及降压药、降糖药等各类用药史，为评估提供基础依据。
-
多系统症状评估：全面覆盖感官功能（视力、听力）、消化功能（吞咽障碍、便秘等）、泌尿功能（夜尿多、排尿不畅等）、躯体功能（体重下降、步态异常等）、精神神经症状（健忘、失眠、妄想等），这些症状也是老年综合征的重要预警信号。
-
生活方式关联评估：纳入体育锻炼、吸烟、饮酒、营养摄入、睡眠等生活方式相关内容，以此判断不良生活习惯带来的健康风险。
-
应用价值
对基层医生而言，可借助系统实现对老年人健康的标准化、全面化评估，快速定位健康风险并给出个性化干预方案；对卫生健康管理者来说，能通过系统掌握区域内老年群体的整体健康趋势，比如高发病种、常见健康风险等，为制定区域老年健康政策、合理分配医疗资源提供数据支撑。同时系统建立的电子健康档案，也为老年健康的长期动态监测和科研工作积累了宝贵数据。