2022 年西班牙发布的《多发性硬化症患者的认知评估》共识，聚焦多发性硬化症（MS）患者认知障碍（CI）的评估与管理，提出了整体评估思路和具体实施建议，以助力早期发现认知问题并优化干预方案，核心内容如下：
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共识核心目标
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构建 MS 患者认知障碍的整体评估体系，明确认知障碍在 MS 不同病程阶段的特点。该病症认知障碍发生率高达 70%，且可出现在疾病早期，即便无神经功能缺陷时也可能存在，同时在进展型 MS 中的发病率高于复发型。
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为成年 MS 患者的认知功能评估和长期随访提供标准化建议，推动西班牙各地诊疗中心采用统一评估流程，为多中心研究和全国范围内的相关医学研究搭建基础。
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重点关注的受损认知领域
共识指出，MS 患者受损最严重的认知功能集中在多个核心领域，其中信息处理速度减慢是典型标志，也是最早可能出现异常的认知维度，即便在疾病无症状阶段也可检测到，同时还是疾病进展和功能损害的有效指示指标。此外，注意力、言语与视觉学习能力、言语及视觉空间功能、执行功能等的缺陷也较为普遍，而学习和记忆障碍同样是 MS 患者常见的认知问题。
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分层次的认知评估方案
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筛查评估：优先选用操作简便、耗时短的量表，适配常规临床快速筛查场景。比如蒙特利尔认知评估量表（MoCA），其西班牙语版本经验证具有良好的内部一致性和信度，对轻度认知障碍敏感度较高，最优临界值为 25 - 26 分，灵敏度达 91%、特异度达 93%；还有简短国际认知评估量表（BICAMS），包含符号 - 数字模式测验等 3 个测试，耗时不足 15 分钟，可行性和可靠性强，适合广泛推广。
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全面神经心理评估：针对筛查发现异常的患者，需开展综合评估，除覆盖上述核心认知领域外，还需结合情绪功能和生活质量评估，全面掌握认知障碍对患者生活的综合影响，为后续干预提供详细依据。
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评估相关的关键注意事项
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评估对象筛选：纳入评估的患者需满足年龄 18 岁以上、近 12 周无疾病复发且未接受脉冲皮质类固醇治疗，同时具备完成评估所需的听力、视力和身体条件；排除伴有严重全身性疾病、其他可能影响认知的神经系统疾病，以及非西班牙语母语或文盲的患者，避免干扰评估结果。
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多维度辅助评估：评估过程中可结合临床变量，如发病年龄、病程、疾病临床类型、残疾程度等信息综合判断；同时可搭配影像学检查等手段，进一步明确认知障碍与脑内病灶、脑萎缩等病理改变的关联，提升评估的全面性和准确性。
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评估后的后续价值
共识强调早期发现认知障碍是后续干预的关键。通过规范评估，能及时为患者制定针对性认知康复策略，助力患者优化社会适应能力，减少认知障碍对其生活质量、工作及社交功能的负面影响。