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2023 ESSTS国际共识:功能性抽动样行为(FTLBs)的诊断标准

作者:中华医学网发布时间:2025-11-19 08:23浏览:

2023 年欧洲抽动 - 秽语综合征研究学会(ESSTS)发布的功能性抽动样行为(FTLBs)国际共识,通过三个主要标准和两个次要标准来明确诊断,其中满足全部主要标准可确诊,满足两项主要标准和一项次要标准则可做出临床可能诊断,具体内容如下National Center for Biotechnology Information
  1. 主要诊断标准
    1. 特定发病年龄:症状首次出现时患者年龄需在 12 岁及以上。这和典型抽动障碍多在儿童早期发病有明显差异,是区分两者的重要年龄标志。
    2. 症状快速进展:症状出现后,短时间内(通常为几小时至几天)就迅速发展到严重程度的高峰。而典型抽动障碍的症状多是逐步发展,从简单抽动慢慢向复杂抽动演变,进程相对平缓。
    3. 特定表现学特征:需具备以下 9 个特征中的至少 4 个。一是抽动样行为类型多样,且复杂抽动样行为出现频率高于简单抽动样行为;二是存在复杂肢体或手部动作,比如拍打头部、敲打胸部、扔东西等;三是伴有自我伤害行为;四是出现 “抽动发作” 或身体僵住不动的情况;五是有词语、短语甚至不雅言语等语言类抽动样行为;六是存在模仿他人动作或重复他人语言的表现;七是症状会受社交媒体影响,比如看到类似视频后症状加重;八是分心状态下,像玩游戏、看视频时,症状会减轻甚至消失。
  2. 次要诊断标准
    1. 心理社会诱因:症状发作或加重常和明确的心理社会因素相关,比如学习或工作压力过大、人际关系冲突、遭遇重大生活变故等心理应激事件。
    2. 症状的情景关联性:症状表现出明显的情景差异,除了分心时减轻外,在接受心理暗示或者进行放松训练等场景下,症状也可能出现缓解。
该共识的诊断标准核心价值在于,能帮助临床医生有效区分 FTLBs 与典型抽动障碍(如妥瑞氏症),避免因两类疾病症状相似而出现误诊,为后续针对性干预(如心理干预等)提供准确诊断依据。