该指南聚焦 18 岁以上中重度创伤性脑损伤（GCS＜13 分）患者的创伤后失忆症（PTA），在 2014 年版基础上更新了评估与管理相关建议，包含 6 条推荐意见，涵盖评估方式、环境干预、康复训练、药物使用等方面，以下是核心内容整理：
-
PTA 专项评估：推荐每日采用韦斯特米德创伤后失忆量表对患者开展 PTA 评估，直至 PTA 症状完全缓解（证据等级 B）。该量表是经验证的专业工具，能精准追踪患者定向能力、记忆功能的恢复进程，为后续治疗方案调整提供可靠依据。
-
低刺激环境干预以缓解躁动混乱（证据等级 C）：患者脱离 PTA 前需处于安全且有人监护的环境（优先选择医院），以此减少躁动和意识错乱。具体措施包含保持环境安静一致，必要时使用低刺激病房；若探视、诊疗等活动引发患者躁动或过度疲劳，需及时限制；保障患者休息与睡眠，助力维持昼夜节律；减少身体约束，同时安排固定的医护或照护人员对接，采用简单易懂的沟通方式，时常给予患者安慰；还可在监护下让患者聆听喜爱的音乐来平复情绪，并协助家属了解 PTA 相关知识，避免家属的不当互动成为躁动诱因。
-
个体化物理治疗适配（证据等级 B）：物理治疗需灵活调整方案。治疗师要依据患者当下的躁动程度、认知缺陷情况和疲劳状态，针对性调整治疗的时长、强度以及实施场景，防止因治疗不当加重患者身体负担，确保治疗安全有效。
-
针对性吞咽与交流监测（证据等级 C）：言语治疗师需持续监测患者的吞咽和交流功能。团队成员与患者沟通时，应采用简短精炼的表达，尽量避免反复提出定向和记忆相关问题，减少对患者的认知刺激，降低其因沟通受挫产生的烦躁情绪。
-
标准化日常生活能力训练（证据等级 A）：建议对患者实施遵循程序化与无错误学习原则的日常生活活动训练。这种训练模式能帮助患者逐步掌握穿衣、洗漱等基础技能，且通过减少学习过程中的错误反馈，提升患者的训练信心，同时契合 PTA 阶段患者的认知特点，促进其生活自理能力的恢复。
-
严格限制特定镇静类药物使用（证据等级 C）：应尽量减少抗精神病药和苯二氮䓬类药物用于 PTA 患者躁动或攻击行为的治疗。这类药物可能延缓患者脑损伤后的恢复进程，还会对认知功能造成不良影响。仅当患者躁动、攻击行为严重威胁自身或医护人员安全时，可小剂量使用抗精神病药，用药后需借助标准化工具密切监测药物对患者躁动症状和认知功能的双重影响。
此外指南也指出，当前 PTA 相关的药物与非药物干预在改善躁动、混乱症状方面的实证依据仍较有限，后续还需更多研究进一步完善治疗方案，以提升临床诊疗的循证水平。