该专家建议由中国医师协会神经内科医师分会组织专家制定，聚焦 DRG/DIP 支付模式下急性脑梗死的诊疗规范，兼顾医疗质量与医保控费，涵盖多方面核心内容，具体如下：
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DRG/DIP 支付方式适配基础要求
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明确支付核心规则：DRG 会依据患者年龄、梗死严重程度、合并症等因素划分诊断组，DIP 则以疾病诊断与治疗方式组合为核心分组依据。二者均以医保结算清单中的疾病诊断和手术操作编码为支付依据，且属于预付制。这就要求临床医生在诊疗时，既要保障疗效，也要树立成本意识，避免过度医疗。
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衔接医保监管要求：需严格遵守支付 - 监管一体化原则，杜绝欺诈骗保行为。诊疗过程中要完整留存检查、治疗、用药等相关记录，为医保结算和监管提供可追溯依据。
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急性脑梗死规范化诊断要点
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急诊与住院诊断协同：急诊绿色通道需规范记录诊断及特殊治疗操作，即便当前 DRG/DIP 暂未覆盖急诊，也可为后续支付政策完善提供数据支撑；住院诊断要精准细化主要诊断，并发症或合并症需按严重程度、医疗资源消耗多少排序记录，同时及时与病案编码部门沟通，避免诊断编码偏差。
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诊断流程标准化：借助头颅 CT、MRI 等影像学检查明确梗死部位、范围，结合临床症状和实验室检查确定病因。通过多学科协作完成诊断，避免漏诊、误诊，同时做好风险分层，为治疗方案制定和资源分配提供依据。
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规范化治疗实施建议
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遵循指南并个体化施治：参照相关临床指南开展治疗，比如把握溶栓治疗时间窗，合理使用抗血小板、他汀类药物等；同时结合患者年龄、基础疾病、出血风险等调整方案。药物选择优先挑性价比高、疗效确切的种类，检查项目按需安排，杜绝重复检查。
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重视康复与流程管控：患者病情稳定后尽早介入康复训练，病情允许时可转至康复机构继续治疗，以此缩短住院时间、降低医疗成本。此外要严格把控临床路径退出指征和出院标准，在保证医疗质量的前提下，合理控制住院时长。
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病案与医保相关规范操作
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病案首页精细化填写：临床医师和编码员需共同完成填写与编码工作，优先依据责任血管和病因填写诊断；若责任血管、病因不明确，可按梗死灶部位或特殊类型诊断填写。同时要完整记录特殊治疗、手术操作等内容，契合 ICD - 10 诊断编码要求。
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衔接医保结算需求：确保病案信息与医保结算清单一致，避免因填写错误影响医保支付。比如规范填写脑梗死责任血管、病因等关键信息，为医保精准付费提供支撑。
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二级预防与门诊诊疗配套建议
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强化出院后二级预防：门诊需规范记录患者出院后的病情评估结果，针对高血压、糖尿病等基础疾病制定管控方案，指导患者长期规律用药，降低再梗死风险。
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门诊诊疗规范化：门诊要做好患者随访数据记录，为患者建立长期健康档案，同时向患者及家属开展健康宣教，提高治疗依从性，减少再入院概率，进而控制医保基金的重复消耗。
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应对新问题的核心对策
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解决诊疗与控费矛盾：通过建立临床路径标准化流程、推广性价比高的诊疗方案等方式，平衡医疗质量与成本。例如统一常用药物目录，减少高价替代药物的不合理使用。
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完善协作与能力提升机制：搭建临床医师与医保管理者、编码员的沟通平台，开展 DRG/DIP 相关知识培训，提升医护人员对支付规则的理解，减少因编码错误、诊疗不规范导致的医保结算问题。
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优化数据管理体系：精准记录诊疗全流程数据，借助数据复盘优化诊疗方案，同时为医保部门调整支付标准提供真实有效的临床数据支撑。