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中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)

作者:中华医学网发布时间:2025-11-19 08:00浏览:

《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023 年版)》由中华预防医学会发布,是在 2019 年版基础上结合流脑研究新进展修订而来,重点解决了疫苗接种中免疫程序不统一、序贯及替代接种等实操难题,以下是核心内容梳理驻马店市卫生健康委员会
  1. 基础背景与疫苗分类
    1. 疾病与菌群特点:流脑由脑膜炎奈瑟菌引发,发病急、病死率 5%-20%,幸存者易有瘫痪、耳聋等后遗症。该病菌分 12 个血清群,95% 的病例由 A、B、C、X、W、Y 群导致,且全球及我国均呈现菌群变迁、多菌群流行的态势。流脑主要经飞沫传播,≤5 岁儿童发病率最高,1 岁内儿童风险尤高。
    2. 疫苗种类:国内上市疫苗分三类。一是脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV),含 A 群、A 群 C 群、ACYW 群三种;二是脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV),涵盖 A 群 C 群、ACYW 群两类,其中 ACYW 群 MPCV 是国内唯一可用于 2 岁以下儿童的四价流脑疫苗;三是联合疫苗,即 A 群 C 群脑膜炎球菌多糖结合 b 型流感嗜血杆菌结合联合疫苗。相比多糖疫苗,结合疫苗免疫原性更强,免疫保护更持久。
  2. 核心接种建议
    接种场景 具体建议
    常规免疫规划接种 MPSV - A 需在 6 月龄、9 月龄各接种 1 剂,间隔至少 3 个月;MPSV - AC 则在 3 周岁、6 周岁各接种 1 剂,间隔至少 3 年,且首剂与 MPSV - A 第 2 剂间隔不少于 1 年。
    非免疫规划疫苗替代接种 <24 月龄儿童可用 MPCV - AC、MPCV - ACYW 等替代 MPSV - A;≥24 月龄儿童可用含 A 群和 C 群成分的多种疫苗替代 MPSV - AC,接种需契合疫苗说明书的年龄要求。
    补种原则 <24 月龄儿童可选用对应疫苗补齐剂次;≥24 月龄儿童无需补种 MPSV - A,但需完成 2 剂次 MPSV - AC 接种,若曾接种 1 剂 MPSV - A,补种 MPSV - AC 间隔不小于 3 个月,补种时也可选择适配的结合疫苗或多糖疫苗。
  3. 特殊人群接种方案
    1. 免疫缺陷人群:HIV 感染者、补体成分缺失者等,按常规免疫程序接种和补种后,每 5 年需加强 1 剂次,以此维持长期保护力。
    2. 旅行者:前往流脑流行区或暴发地区的人员,出发前需评估免疫状态,未完成接种或抗体不足者,及时接种适配疫苗,避免出行期间感染。
  4. 疫苗有效性与安全性补充
    1. 有效性:2 岁内接种 MPSV - A 可产生有效免疫应答,但 MPSV - AC 对低龄儿童免疫应答较弱;而 MPCV - ACYW 在各年龄组免疫原性突出,抗体阳转率等指标优于同类多糖疫苗。低龄婴儿接种 MPCV 后,保护性抗体可维持 3 年,6 - 18 岁人群接种 1 剂 MPCV,抗体可持续 3 - 6 年。
    2. 安全性:各类疫苗在不同年龄段人群中安全性良好。如 MPCV - ACYWⅢ 期试验显示无 4 级不良反应,其局部触痛、红肿及全身发热等不良反应发生率,显著低于对照多糖疫苗,耐受性佳。