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2023 WFSBP共识声明:诊断失眠的潜在生物标志物

作者:中华医学网发布时间:2025-11-19 07:50浏览:

2023 年世界生物精神病学学会联合会(WFSBP)发布的这份共识声明,核心是突破失眠仅靠临床主观症状诊断的现状,通过新创的分级体系评估各类指标,筛选出 6 类有潜力的诊断生物标志物,同时明确了部分无理想诊断价值的指标,以下是核心内容整理:
  1. 核心评估方法
     
    该共识组建专业专家团队,制定了全新分级体系来评估诊断指标价值。体系先将指标与失眠诊断的相关性划分为 A、B、C、D 四个等级,再依据指标数值确定诊断准确性的 1 - 4 四个等级,最后结合这两项等级形成综合诊断分级指标,以此客观评判心理测验量表和生物标志物在失眠诊断中的有效性。其中像匹兹堡睡眠质量指数、阿森斯失眠量表等 5 类心理测量量表表现突出,诊断敏感性达 71%-93%,特异性 57%-98.9%,被确认为诊断失眠的金标准。
  2. 6 类潜在有效生物标志物
     
    共识明确了 6 类具有潜在诊断价值的生物标志物,不过强调这些发现仍需进一步验证,并需建立统一的检测方法和诊断临界值,具体如下:
    类别 具体说明
    多导睡眠图衍生的循环交替模式 循环交替模式是睡眠中脑电活动的周期性波动特征,通过多导睡眠图检测该模式,可反映睡眠状态的稳定性,失眠患者的该模式往往存在异常改变
    活动图 能通过记录患者的活动情况间接判断睡眠 - 觉醒周期,进而评估睡眠状况,对于难以配合复杂睡眠监测的人群适用性较高
    脑源性神经营养因子(BDNF)水平 BDNF 与神经功能调节相关,失眠患者的 BDNF 水平常出现异常,其数值变化可作为判断失眠相关神经功能状态的参考指标
    入睡前后心率 失眠患者入睡阶段常因焦虑、神经兴奋等出现心率异常,监测入睡前后的心率波动,可辅助判断睡眠启动阶段的生理异常
    褪黑素节律缺陷 褪黑素是调节人体生物钟的关键激素,失眠患者常存在褪黑素分泌节律紊乱,比如分泌延迟、峰值降低等,这一指标可反映睡眠节律的异常情况
    特定神经成像模式 主要关注额叶、前额叶皮质、海马体和基底节的活动状态,失眠患者这些脑区的活动往往存在异常,通过神经成像技术检测相关区域活动,可为诊断提供影像学参考
  3. 无满意诊断价值的指标
     
    共识通过评估指出,多种曾被关注的生理指标,因诊断有效性不足,不适合作为失眠诊断生物标志物。具体包括常规多导睡眠图、脑电频谱分析、心率变异性、皮肤电导、体温调节、耗氧量、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴相关指标以及炎症指标等。这些指标可能会因个体差异、其他疾病干扰等因素出现波动,难以特异性对应失眠病症,诊断可靠性无法满足临床需求。