2023 年世界生物精神病学学会联合会(WFSBP)发布的这份共识声明,核心是突破失眠仅靠临床主观症状诊断的现状,通过新创的分级体系评估各类指标,筛选出 6 类有潜力的诊断生物标志物,同时明确了部分无理想诊断价值的指标,以下是核心内容整理:
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核心评估方法
该共识组建专业专家团队,制定了全新分级体系来评估诊断指标价值。体系先将指标与失眠诊断的相关性划分为 A、B、C、D 四个等级,再依据指标数值确定诊断准确性的 1 - 4 四个等级,最后结合这两项等级形成综合诊断分级指标,以此客观评判心理测验量表和生物标志物在失眠诊断中的有效性。其中像匹兹堡睡眠质量指数、阿森斯失眠量表等 5 类心理测量量表表现突出,诊断敏感性达 71%-93%,特异性 57%-98.9%,被确认为诊断失眠的金标准。
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6 类潜在有效生物标志物
共识明确了 6 类具有潜在诊断价值的生物标志物,不过强调这些发现仍需进一步验证,并需建立统一的检测方法和诊断临界值,具体如下:
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无满意诊断价值的指标
共识通过评估指出,多种曾被关注的生理指标,因诊断有效性不足,不适合作为失眠诊断生物标志物。具体包括常规多导睡眠图、脑电频谱分析、心率变异性、皮肤电导、体温调节、耗氧量、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴相关指标以及炎症指标等。这些指标可能会因个体差异、其他疾病干扰等因素出现波动,难以特异性对应失眠病症,诊断可靠性无法满足临床需求。