《儿童心因性（功能性）非痫性发作的评估和管理共识（2023）》由国际抗癫痫联盟（ILAE）儿童精神问题工作组发布，旨在提高对儿童心因性非痫性发作（PNES）的识别和管理能力。以下是该共识的要点解读：
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定义与概述：PNES 是一种易被误诊为癫痫的发作性事件，其临床表现多样且类似癫痫，但缺乏相关的脑电图改变。将 PNES 误诊为癫痫发作会导致诊断延误、不必要的抗癫痫药物治疗和过度检查，使儿童面临潜在的医源性不良反应及反复就诊的压力。
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评估
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详细病史采集：包括发作的具体表现、发作频率、发作诱因、发作时的环境及患者的情绪状态等，同时了解患者的心理社会史，如是否有童年受虐待、忽视、家庭关系不和谐等经历，以及是否存在精神合并症等。
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全面体格检查：包括神经系统检查，以排除其他器质性疾病导致的发作性症状。
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视频脑电图监测：是诊断 PNES 的关键手段，发作期视频脑电图无癫痫样放电是重要的诊断依据。若未监测到发作期的视频脑电，结合发作期视频中的发作症状和发作间期无癫痫样异常放电的视频脑电图，也可进行诊断。
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精神心理评估：评估患者的精神状态、情绪问题、人格特质等，可采用相关的心理评估量表，如儿童抑郁量表、儿童焦虑量表等，以了解患者是否存在精神心理障碍及其严重程度。
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管理
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多学科协作：PNES 的管理需要神经内科、精神科、心理科等多学科团队的协作，共同制定个性化的治疗方案。
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心理治疗：是 PNES 治疗的重要组成部分，常用的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗等。CBT 可以帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，应对压力和情绪问题，从而减少发作次数。
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药物治疗：对于合并精神心理障碍的患者，如存在抑郁、焦虑等症状，可根据病情适当使用抗抑郁药、抗焦虑药等，但应避免使用抗癫痫药物，因为抗癫痫药物对 PNES 无效，且可能会带来不必要的副作用。
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生活方式调整：鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、合理饮食等，同时减少应激因素，改善家庭和社会环境，为患者提供支持和帮助。
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患者及家属教育：向患者及家属详细解释 PNES 的病因、发病机制、诊断和治疗方法，使其了解该疾病并非癫痫，消除他们的恐惧和误解，提高治疗的依从性。