《迷走神经刺激治疗儿童药物难治性癫痫的中国专家共识（2025）》由中国医师协会神经调控专业委员会及中国抗癫痫协会神经调控专业委员会共同发起制订，发布于《癫痫杂志》2025 年 1 月第 11 卷第 1 期。以下是该共识的一些主要内容：
-
VNS 疗效及疗效相关生物标志物
-
VNS 治疗儿童药物难治性癫痫的有效比例：VNS 治疗儿童药物难治性癫痫患者发作减少≥50% 的比例为 40%-60%。Jain 等的 meta 分析汇总 99 项研究共计 3474 例儿童患者，末次随访 50% 的应答率为 56.4%。
-
VNS 对儿童和成人疗效的比较：VNS 对儿童药物难治性癫痫的疗效可能优于成人。Englot 等的 meta 分析包括 74 项研究共计 3321 例患者，其中 1489 例患者中，成人癫痫发作减少（49.5%±4.2%），而儿童发作减少（55.3%±4.1%），6 岁以下患儿末次随访时癫痫发作频率减少更明显，为（62.0%±4.1%）。
-
VNS 疗效预测指标：目前尚缺乏公认的 VNS 疗效预测指标。一些生物标志物有望预测癫痫对 VNS 的反应性，尤其是脑网络连接的测量，可将这些生物标志物分为脑网络连接和脑电信号等几类。
-
VNS 适应证与禁忌证
-
适应证：符合国际抗癫痫联盟 2010 年发布的药物难治性癫痫的诊断标准；未发现可治疗的癫痫病因，或针对病因治疗失败；年龄≥3 岁。
-
禁忌证：双侧迷走神经损伤或切断史；植入部位存在局部感染；特异性排异体质，不能耐受异物植入；全身一般情况差，不能耐受手术。此外，植入部位需微波或短波热疗、严重心脏传导阻滞、严重消化系统疾病、快速进展的危及生命的遗传代谢性疾病以及阻塞性睡眠呼吸暂停等为相对禁忌。
-
术前评估：VNS 手术的术前评估应由神经内科和 / 或儿科医师、癫痫外科医师及电生理医师共同参与，全面评价患者的病因学、癫痫发作类型、脑电图特征、神经影像学表现等，以充分排除可能存在可针对性治疗的病因以及短期可能自限的年龄依赖性癫痫综合征等。
-
术后程控
-
程控时机：术后 8-12 周内建议每 1-2 周进行随诊及程控，此后建议每 3 个月左右进行随诊并程控。
-
参数调节：可设置的参数包括输出电流、信号频率、脉冲宽度、刺激时间和间歇时间。初始参数设置一般为输出电流 0.25-0.5mA，信号频率 20-30Hz，脉冲宽度 250-500μs，刺激时间 30 秒，间歇时间 5 分钟。后续根据患者的反应和耐受情况逐渐调整参数。
该共识还对 VNS 治疗儿童药物难治性癫痫的安全性、不良反应处理等方面进行了阐述，为临床医生提供了全面的诊疗指导。